1 病历摘要

    患者，男，48岁，已婚。因腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀，口服吗丁啉无效。于1月前除腹胀明显并出现阵发性腹痛逐渐加重，解黑色粪便，量少，每日1～2次。胃镜检查提示“反流性食管炎”、“慢性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。经服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林后效果不明显。病后无恶心、呕吐，无寒战、发热，体重下降10kg左右。入院查体:T36.4℃，P80次/min，BP140/100mmHg。神志清，消瘦，贫血貌。皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大。心肺检查无异常。腹部膨隆，腹壁静脉无曲张，未见肠型及肠蠕动波，腹肌稍紧张，全腹轻度压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(+)，肠鸣音脐以上亢进，肝脾未触及。关节无红肿，无杵状指及肝掌，下肢无浮肿。肛检未触及肿块。实验室及辅助检查:Hb100g/L，WBC11.8×10 9 /L，PLT220×10 9 /L，GRN0.55，ESR24mm/h;BUN3.87mmol/L，Cr87.56μmol/L ......