产后出血临床防治体会
产后出血是产科常见的严重并发症之一，不仅影响产妇健康，甚至危及生命。现通过回顾性病例分析，探讨产后出血防治措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年2月～2004年2月在我院住院分娩产妇5128例，发生产后出血98例，约占分娩总数的2%，年龄25～38岁。初产妇39例，经产妇59例。出血时间2h内87例，2h后11例。
1.2 产后出血量计算 胎儿娩出后在产妇臀部放置消毒盘收集后用标准容器测量，在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量，剖宫产术中吸净羊水后，更换负压吸引瓶后计量。总出血量为产后2h出血量。
1.3 分娩方式 产后出血98例中，行剖宫产29例，阴道助产46例，自然分娩23例。
2 结果
2.1 出血量 产后2h内出血量500～2000ml。
2.2 出血原因 子宫收缩乏力50例(51%)，软产道损伤21例(21%)，其中宫颈裂伤12例，阴道壁裂伤9例。剖宫产术中子宫切口撕裂3例，子宫破裂2例。胎盘因素18例(18%)，其中前置胎盘7例，胎盘粘连11例。凝血功能障碍4例(4%)，其中羊水栓塞2例，妊娠合并贫血2例。
3 讨论
3.1 产后出血的预防 预防产后出血必须从妊娠期开始，进行系统产前检查，积极治疗各种合并症，纠正贫血。正确测量产后出血量，正确掌握会阴切开的适应证及时间，提高缝合技术，严密观察产程，及时发现问题，及时处理。第三产程胎盘胎膜娩出后，立即应用宫缩剂预防出血，正确掌握手术时机及适应证，提高手术技术，减少产后出血。
3.2 产后出血的处理 产后2h严密观察，及时对症采取有效措施是避免产后出血的重要环节。止血、补充血容量是确保重要脏器血液灌注，防止并发症是处理产后出血的基本原则。除此之外，对于重症患者还需注意保暖，吸氧，纠正酸中毒，保护心、脑、肺、肾等重要脏器的功能，高度警惕DIC及多脏器功能衰竭，同时还应用广谱抗生素预防感染。
(编辑云 兆)
作者单位:255300山东省淄博市周村区人民医院, 百拇医药(马琳 刘勇)
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年2月～2004年2月在我院住院分娩产妇5128例，发生产后出血98例，约占分娩总数的2%，年龄25～38岁。初产妇39例，经产妇59例。出血时间2h内87例，2h后11例。
1.2 产后出血量计算 胎儿娩出后在产妇臀部放置消毒盘收集后用标准容器测量，在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量，剖宫产术中吸净羊水后，更换负压吸引瓶后计量。总出血量为产后2h出血量。
1.3 分娩方式 产后出血98例中，行剖宫产29例，阴道助产46例，自然分娩23例。
2 结果
2.1 出血量 产后2h内出血量500～2000ml。
2.2 出血原因 子宫收缩乏力50例(51%)，软产道损伤21例(21%)，其中宫颈裂伤12例，阴道壁裂伤9例。剖宫产术中子宫切口撕裂3例，子宫破裂2例。胎盘因素18例(18%)，其中前置胎盘7例，胎盘粘连11例。凝血功能障碍4例(4%)，其中羊水栓塞2例，妊娠合并贫血2例。
3 讨论
3.1 产后出血的预防 预防产后出血必须从妊娠期开始，进行系统产前检查，积极治疗各种合并症，纠正贫血。正确测量产后出血量，正确掌握会阴切开的适应证及时间，提高缝合技术，严密观察产程，及时发现问题，及时处理。第三产程胎盘胎膜娩出后，立即应用宫缩剂预防出血，正确掌握手术时机及适应证，提高手术技术，减少产后出血。
3.2 产后出血的处理 产后2h严密观察，及时对症采取有效措施是避免产后出血的重要环节。止血、补充血容量是确保重要脏器血液灌注，防止并发症是处理产后出血的基本原则。除此之外，对于重症患者还需注意保暖，吸氧，纠正酸中毒，保护心、脑、肺、肾等重要脏器的功能，高度警惕DIC及多脏器功能衰竭，同时还应用广谱抗生素预防感染。
(编辑云 兆)
作者单位:255300山东省淄博市周村区人民医院, 百拇医药(马琳 刘勇)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 分娩期并发症 > 产后出血