婴儿粪便的鉴别
笔者自1996年参加工作，检验腹泻的婴幼儿大便1万余次及1000多例正常婴幼儿粪便。由于婴幼儿粪便的次数和性质反映着胃肠道的生理与病理状态，故粪便检查极为重要。正常大便含水分80%，其余为黏液、细菌和食物的残渣，包括一定量的中性脂肪、脂肪酸、未完全消化的蛋白、淀粉和钙盐为主的矿物质。
1 常规检查
1.1 颜色 正常时常见为黄绿色。灰白色示无胆汁或脂肪过多，柏油色示胃肠道上部出血。
1.2 性状 正常时常见成形软泥样，异常情况呈糊状、蛋花汤样、稀水样等，见表1。
表1 各种情况下粪便特点(略)
1.3 血液、黏液和脓液 多见于痢疾、肠炎、肠息肉、肠套叠、肛裂等。
1.4 次数 正常婴幼儿大便2～3次以内，轻型腹泻可10余次，稀薄带水，呈黄或黄绿色混有少量黏液。重型腹泻每天大便10余次至30～40次，水分多，偶有黏液，呈黄或黄绿色，有腥臭味。
2 粪便肉眼检查的临床意义
通过粪便的一般检查，可初步了解消化道情况，如有臭味表示蛋白质消化不良，带酸味多泡沫反映碳水化合物消化不良，发酵旺盛。黏液便常见于各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。婴儿粪便中可见黄白色乳凝块，亦可见蛋花样便，提示脂肪或蛋白消化不完全，常见于消化不良，婴儿腹泻等。
粪便颜色与其中所含胆汁的化学变化有关。母乳喂养儿正常大便可略带绿色，牛乳喂养儿排出绿色大便，表示蠕动加速，或肠道有炎症，是腹泻的一种象征。胆道梗阻可呈白陶土样便，黑便多见于上消化道出血。大便带血丝多系肛裂、直肠息肉所致，脓血便多为痢疾。此外，小婴儿尿布上沾染红色的尿酸盐，不可误认为血色。
(编辑曲 全)
作者单位:250107山东省济南市历城区遥墙卫生院, http://www.100md.com(杜学斌)
1 常规检查
1.1 颜色 正常时常见为黄绿色。灰白色示无胆汁或脂肪过多，柏油色示胃肠道上部出血。
1.2 性状 正常时常见成形软泥样，异常情况呈糊状、蛋花汤样、稀水样等，见表1。
表1 各种情况下粪便特点(略)
1.3 血液、黏液和脓液 多见于痢疾、肠炎、肠息肉、肠套叠、肛裂等。
1.4 次数 正常婴幼儿大便2～3次以内，轻型腹泻可10余次，稀薄带水，呈黄或黄绿色混有少量黏液。重型腹泻每天大便10余次至30～40次，水分多，偶有黏液，呈黄或黄绿色，有腥臭味。
2 粪便肉眼检查的临床意义
通过粪便的一般检查，可初步了解消化道情况，如有臭味表示蛋白质消化不良，带酸味多泡沫反映碳水化合物消化不良，发酵旺盛。黏液便常见于各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。婴儿粪便中可见黄白色乳凝块，亦可见蛋花样便，提示脂肪或蛋白消化不完全，常见于消化不良，婴儿腹泻等。
粪便颜色与其中所含胆汁的化学变化有关。母乳喂养儿正常大便可略带绿色，牛乳喂养儿排出绿色大便，表示蠕动加速，或肠道有炎症，是腹泻的一种象征。胆道梗阻可呈白陶土样便，黑便多见于上消化道出血。大便带血丝多系肛裂、直肠息肉所致，脓血便多为痢疾。此外，小婴儿尿布上沾染红色的尿酸盐，不可误认为血色。
(编辑曲 全)
作者单位:250107山东省济南市历城区遥墙卫生院, http://www.100md.com(杜学斌)