自1736年Claudius Amyand第一例阑尾切除术以来，阑尾炎病死率已降至近年的0.8%～8% [1] 。然而作为仍占临床急腹症首位的急性阑尾炎(acute appendicitis，下文简称AA)治疗的焦点应不仅仅是单纯病死率的降低，更是生存质量的提高，亦即对临床症状近远期效果的控制、对预后时间的减短。资料显示AA的临床病理中化脓、坏疽、穿孔性者远多于单纯性者 [2] ;相应地，如何把握好前者并发症的诊治亦是进一步降低AA病死率、提高生存质量的关键。目前对AA并发症特别是阑尾炎致周围炎性包块形成后的治疗，纵观国内外尚无一绝对的“金标准”，还表现着“百家争鸣”、各施所长的局面 [3] 。

    1 定义

    对阑尾炎所致的炎性包块，目前临床上无明确统一的定义。而其定义的不甚明确可能也是各家治疗上意见不一致的原因之一。CHKD期刊全文库1994～2004年收录350余篇相关文献，其中有“阑尾(炎性)包块”、“阑尾周围包块”、“阑尾源性包块”、“阑尾(周围)脓肿”等称谓，应该注意到:各定义均排除非直接炎症所致的良、恶性包块;其“宗旨”即指源自急、慢性阑尾炎的炎症性包块。被引述最多的概念是“阑尾周围脓肿(periappendiceal abscess)”，即“阑尾急性炎症以后在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块 [4] ”。

    张国军等根据病变发展的不同过程、不同的病理情况将阑尾源性包块分为:脓肿型、粘连型、肿块型，并列出相应的临床表现及诊断依据 [5] ;虽然此种分类及诊断一定程度上沦于“教条”，但其基于了包块实际病理的情况、临床症状的轻重，因此对临床治疗计划的制定提供了较积极的指导作用。

    中医学认为阑尾炎性包块属肠痈范畴，系饮食不节、寒温不适或气滞血淤，郁而化热，久热腐脓所致。

    2 诊断及鉴别诊断

     阑尾炎性包块临床表现型按阑尾本身解剖位置的不同可分为五型，即髂窝部、盆腔位、结肠旁沟、腹膜后、膈下阑尾包块。诊断相对较为容易:一般有相关的AA临床表现如转移性腹痛、发热史，病程常超过48h，查体扪及右下腹包块，再结合辅助检查多可确诊。临床存在的难点是如何早期确诊以及了解病情即包块的大小、有无脓腔、腔内情况、甚至有无脓肿破溃征象，从而更好的指导治疗。

    2.1 辅助检查 B超与CT对AA的重要诊断价值已被公认，同样，它们在阑尾炎性包块的诊断中也具有重要作用 [6] 。B超为目前最普及、简便的辅助检查方法 ......