咳嗽晕厥1例
1 病历摘要
患者，男，53岁，因咳嗽后晕厥2次于2004年6月30日入院。患者入院前3周因受凉后出现咳嗽、咯痰，于6月25日、29日剧烈咳嗽后突发意识丧失，呼之不应，约4～5s后清醒，无二便失禁，无抽搐及口吐白沫，无胸闷，胸痛，醒后对发作无记忆，无头痛。既往:无头颅外伤史，无癫痫史，发现血压高1年，吸烟20多年，每日20支，饮酒20年，每日50～75ml。查体:T36.3℃，P78次/min，R20次/min，BP140/90mmHg，肥胖体型，步态正常，神清合作，双侧颈动脉搏动正常，未闻及血管杂音。双下肺呼吸音粗，无干湿罗音，未闻及杂音。神经系统检查未见异常。X线胸片提示双肺纹理增多，紊乱。血脂示TG3.23mmol/L，血尿常规、电解质、血糖、肝肾功能、心电图、24h动态心电图、超声心动图、脑电图、头颅CT，动态喉镜均属正常。入院后诊断为急性支气管炎，咳嗽晕厥。给予抗炎、解痉、祛痰治疗，住院期间再发2次类似咳嗽晕厥，以后随着咳嗽、咯痰症状消失，未再发生晕厥。
2 讨论
咳嗽性晕厥多见于中年以上男性，尤其是患有慢性支气管炎、吸烟、嗜酒，肥胖者易患本症。常在患者直立或坐位时，剧烈咳嗽之后，引起胸腔内压升高，导致静脉回流受阻，致使心脏输出量降低;同时，由于阵发性或剧烈咳嗽所致的胸腔内压升高冲向主动脉及其他大动脉传导，并刺激其压力感受器，致使周围血管阻力反射性下降，血压降低，脑缺血而致晕厥发生。本症的诊断，根据发作特点一般不难，行相关辅助检查除外晕厥的其它原因即可作出诊断。对患有咳嗽晕厥的患者，其预防和治疗的主要原则是去除咳嗽病因和有效镇咳。
(编辑李 弋)
作者单位:云南省昆明市盘龙区人民医院, 百拇医药(王丽萍 沈勤峰 谭洁)
患者，男，53岁，因咳嗽后晕厥2次于2004年6月30日入院。患者入院前3周因受凉后出现咳嗽、咯痰，于6月25日、29日剧烈咳嗽后突发意识丧失，呼之不应，约4～5s后清醒，无二便失禁，无抽搐及口吐白沫，无胸闷，胸痛，醒后对发作无记忆，无头痛。既往:无头颅外伤史，无癫痫史，发现血压高1年，吸烟20多年，每日20支，饮酒20年，每日50～75ml。查体:T36.3℃，P78次/min，R20次/min，BP140/90mmHg，肥胖体型，步态正常，神清合作，双侧颈动脉搏动正常，未闻及血管杂音。双下肺呼吸音粗，无干湿罗音，未闻及杂音。神经系统检查未见异常。X线胸片提示双肺纹理增多，紊乱。血脂示TG3.23mmol/L，血尿常规、电解质、血糖、肝肾功能、心电图、24h动态心电图、超声心动图、脑电图、头颅CT，动态喉镜均属正常。入院后诊断为急性支气管炎，咳嗽晕厥。给予抗炎、解痉、祛痰治疗，住院期间再发2次类似咳嗽晕厥，以后随着咳嗽、咯痰症状消失，未再发生晕厥。
2 讨论
咳嗽性晕厥多见于中年以上男性，尤其是患有慢性支气管炎、吸烟、嗜酒，肥胖者易患本症。常在患者直立或坐位时，剧烈咳嗽之后，引起胸腔内压升高，导致静脉回流受阻，致使心脏输出量降低;同时，由于阵发性或剧烈咳嗽所致的胸腔内压升高冲向主动脉及其他大动脉传导，并刺激其压力感受器，致使周围血管阻力反射性下降，血压降低，脑缺血而致晕厥发生。本症的诊断，根据发作特点一般不难，行相关辅助检查除外晕厥的其它原因即可作出诊断。对患有咳嗽晕厥的患者，其预防和治疗的主要原则是去除咳嗽病因和有效镇咳。
(编辑李 弋)
作者单位:云南省昆明市盘龙区人民医院, 百拇医药(王丽萍 沈勤峰 谭洁)