【摘要】 目的 回顾分析9例颅内破裂动脉瘤以电解可脱卸弹簧圈(guglielmi detachable coil，GDC)栓塞的临床情况及疗效。 方法 本组病例均因自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿急诊入院，入院时按Hunt-Hess分级，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例;手术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例。动眼神经麻痹1例，6例伴脑室积血及梗阻性脑积水。DSA显示颈内动脉瘤2个，大脑后动脉瘤3个，前交通动脉瘤2个，后交通动脉瘤1个，大脑中动脉瘤2个。1例在出血后8天，1例12天，2例在出血后15天，5例在3周后行GDC栓塞治疗。 结果 9例10个动脉瘤栓塞9个，8例完全闭塞，1例术中动脉瘤破裂，术后家属放弃抢救，死于脑疝。1例术中大脑中动脉栓塞，行动脉溶栓后复通，病人遗留左上肢轻瘫。3例在栓塞前再出血。术后随访2～15个月，无再出血。 结论 GDC栓塞颅内动脉瘤是首选的治疗方法。

    【关键词】 颅内动脉瘤 电解可脱卸弹簧圈 栓塞

    颅内动脉瘤(Aneurysm，AN)是一种极其凶险的疾病，是蛛网膜下腔出血(SAH)的最常见原因，早期死亡率36%，第一次出血后经保守治疗存活下来的病人，有35%将在1年内再出血而死亡，51%将在5年内死亡。动脉瘤性SAH后脑血管痉挛的发生率为30%～70%，同时并有20%～30%发生迟发性缺血性脑损伤，其中半数造成重残或死亡。颅内动脉瘤的手术方式有三种:(1)开颅处理颅内动脉瘤;(2)经皮穿刺血管内栓塞颅内动脉瘤;(3)颅外结扎动脉减少颅内动脉瘤供血。GDC栓塞颅内动脉瘤是近几年来逐渐在国内外开展的一种治疗方法 [1～6]。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 男3例，女6例，年龄30～75岁，平均50.2岁。

    1.2 症状和体征 均有突发头痛、恶心、呕吐症状，入院时Hunt-Hess分级，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例;手术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例 ......