近年来，湘西地区因土制***所致的火器伤已呈明显增加趋势，亦成为和平时期一种比较常见的开放性损伤。我院2001年1月～2003年1月共收治因土制***致颈面、胸腹、腰背、四肢等处火器伤共52例，本文就其致伤特点及初期外科处理的几个问题进行讨论如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组52例，男44例，女8例，年龄3～43岁，平均25.6岁。其中贯通伤11例，盲管伤41例。射击距离0.3～25m，平均6.4米。有9例距身体0.5m内射击，故伤势重，伤情复杂，致残率高。除贯通伤外，凡盲管伤者均有程度不同的金属弹片存留体内，分别为6～208枚。受伤距入院时间18min～14h。全组2次以上手术者12例。

    1.2 受伤部位及伤情 下肢29处;合并骨折15处，其中腰椎1处，骨盆2处，肱骨2处，股骨4处，胫腓骨6处;伴重要血管损伤10例12条，完全断裂5条，部分断裂7条，其中股动静脉7条，胫前、胫后动静脉4条，腓动脉1条;伴创伤性休克17例;合并血气胸3例;膈肌破裂2例;脾破裂3例;小肠和结肠破裂12例;腹膜后血肿2例。

    1.3 方法与结果

    1.3.1 纠正休克 本组伴创伤性休克者入院后即对开放性伤口加压包扎 ......