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编号:10625454
阴部痒疹误诊1例分析
http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2005年第8期
     痒疹是一种少见的皮肤病,它与皮肤过敏有非常相似的症状,常常与之混淆,本例患者皮肤症状出现在阴部,因此与性病要相鉴别,现报告如下。

     1 临床资料

    患者,男,21岁。2004年6月右臀部出现黄豆大小硬结,高出皮肤,剧痒,以“过敏”治疗,稍有好转,半个月后阴囊和龟头出现三粒绿豆至黄豆大小丘疹,剧痒,以“性病”治疗,没有好转。10月在我处治疗,追问病史,近半年来,常出现腹胀、腹痛、腹泻,且无规律,时好时坏。根据病史和体征,诊断为“痒疹”,经对症和抗感染、调节胃肠功能等治疗,明显好转,半个月后治愈,随访至今未复发。

    2 讨论

    痒疹是一组急性或慢性炎症性瘙痒性皮肤病。以风团样丘疹、小结节为基本损害,常伴有继发性损害,剧烈瘙痒。其病因尚不明确。多认为与异位性体质有关,患者可伴有过敏性鼻炎、哮喘及荨麻疹等过敏性疾患。亦有学者认为由虫咬或药物及食物所致。胃肠功能障碍、贫血、内分泌失调、慢性感染性病灶及恶性肿瘤等都可能与本病有关。本例患者误诊原因如下。

    2.1 诊断思路狭窄 阴部疾患,往往以性病考虑,在一个狭小范围定格,即使没有证据或证据不充分的情况下,病史和体征稍有吻合就认为诊断成立。

    2.2 对疾病的认识不足 痒疹和各种原因引起的过敏有极为相似的症状和体征,而且治疗方法也相差无几。只是过敏有明确的过敏原,而痒疹的病因较为复杂,本例患者是胃肠功能紊乱所致。

    2.3 条件受限 我地处高原地区,医疗条件简陋,辅助检查种类稀少,因此,对于基层医院而言,必须加强业务素质的提高,拓宽思路,合理应用简单、有效的辅助检查,正确对疾病做出判断。

    (编辑含 秋)

    作者单位:854000解放军西藏昌都军分区门诊所, http://www.100md.com(谢戈 肖顺斌)