髌骨纵行骨折5例误漏诊分析
我科自2001～2004年共收治髌骨纵行骨折15例，现对其误漏诊5例因素分析如下。
1 临床资料
本组15例患者男9例，女6例;年龄17～66岁，平均35岁;左侧7例，右侧8例;内侧纵裂2例，中间纵裂8例，外侧纵裂5例;首诊确诊10例，误诊4例，漏诊1例，再次就诊确诊5例。误漏诊5例中2例误诊为半月板损伤，2例误诊为股骨髁间骨折，1例漏诊者为刀砍伤未拍片。5例误漏诊者首诊均未摄X线髌骨轴位片。经手法复位石膏外固定或手术治疗，均病愈出院，随访15例均功能恢复正常，4例偶有酸痛。
2 讨论
髌骨纵行骨折在临床较为少见，容易误诊、漏诊，故应在临床上注意以下几点:(1)因髌骨纵行骨折大多无分离错位或轻度分离错位，症状和体征不典型，有些患者甚至可下地行走，易造成误漏诊。(2)患者若因跪地受伤，应考虑髌骨纵行骨折的可能性。除拍摄膝关节正侧位外，应加拍髌骨轴位片，必要时行CT检查。(3)膝关节正位片髌骨与股骨髁部重叠，侧位片髌骨内外侧重叠，若骨折无明显分离错位，或X线片质量不高，均易造成误诊漏诊，故临床医师应增强对这种疾病的认识，在遇有病史、体征、X线片不相符合时尤其应加以注意。
(编辑小 南)
作者单位:730050甘肃省中医院九病区老年骨科, 百拇医药(陈杰)
1 临床资料
本组15例患者男9例，女6例;年龄17～66岁，平均35岁;左侧7例，右侧8例;内侧纵裂2例，中间纵裂8例，外侧纵裂5例;首诊确诊10例，误诊4例，漏诊1例，再次就诊确诊5例。误漏诊5例中2例误诊为半月板损伤，2例误诊为股骨髁间骨折，1例漏诊者为刀砍伤未拍片。5例误漏诊者首诊均未摄X线髌骨轴位片。经手法复位石膏外固定或手术治疗，均病愈出院，随访15例均功能恢复正常，4例偶有酸痛。
2 讨论
髌骨纵行骨折在临床较为少见，容易误诊、漏诊，故应在临床上注意以下几点:(1)因髌骨纵行骨折大多无分离错位或轻度分离错位，症状和体征不典型，有些患者甚至可下地行走，易造成误漏诊。(2)患者若因跪地受伤，应考虑髌骨纵行骨折的可能性。除拍摄膝关节正侧位外，应加拍髌骨轴位片，必要时行CT检查。(3)膝关节正位片髌骨与股骨髁部重叠，侧位片髌骨内外侧重叠，若骨折无明显分离错位，或X线片质量不高，均易造成误诊漏诊，故临床医师应增强对这种疾病的认识，在遇有病史、体征、X线片不相符合时尤其应加以注意。
(编辑小 南)
作者单位:730050甘肃省中医院九病区老年骨科, 百拇医药(陈杰)