剖宫产为终止妊娠和结束分娩的一种方法，是解决某些产科情况的主要措施，近年来剖宫产率总的呈上升趋势，但剖宫产率的上升并未带来相应的围产儿死亡率的下降，而剖宫产较阴道分娩更易引起出血、感染、脏器粘连等近远期并发症，且对日后可能发生的再次妊娠分娩、再次妇科手术也有不良影响，故严格掌握剖宫产指征，控制不合理的剖宫产术，降低剖宫产率十分必要，我们回顾分析了我院1996年1月～2004年12月中709例剖宫产病例，对其指征的构成比等因素进行分析，探讨各项指征的合理性，以期寻找降低剖宫产率的对策。

    1 资料与方法

    1.1 资料 选择我院产科1996年1月～2004年12月9年间住院分娩的所有剖宫产病例，由笔者对所有病例及相关资料作归纳总结，分析其剖宫产率、剖宫产指征构成比，探讨高剖宫产率的原因。

    剖宫产率:9年来我科共住院2088例，其中剖宫产709例。剖宫产率在27%～44%之间，平均为35%。剖宫产指征:剖宫产指征统计中，当同一病例有几个指征时，以第一指征进行统计。见表1。

    1.2 方法 剖宫产指征中的胎儿宫内窘迫分析:将以胎儿窘迫为指征的剖宫产病例分组:A组存在胎盘功能低下或减退，致胎儿宫内慢性缺氧的因素，包括过期妊娠，中重度妊高征，羊水过少等。B组:存在脐带绕颈、持续性枕横位、枕后位、相对头盆不称、第二产程延长等相关因素，因脐带受压或抬头受压致急性胎儿窘迫。C组:术前、术后未找到任何可能引起胎儿窘迫的因素。三组术后新生儿情况见表2(以新生儿1min Apgar评分≤7分为标准，判断胎儿术前、术后诊断的符合率)。

    表1 9年间709例剖宫产指征及构成比(略)

    从表2可以看出，胎儿窘迫术前有无胎盘功能减退 ......