【摘要】 目的 分析影响中药疗效的因素。方法 应用前辈的经验和自己工作30多年的实践体会。结果 总结出了影响中药疗效的多种因素。结论 提醒医师、药师临床上必须明确影响药效的因素并加以注意。

    关键词 中药 疗效 影响因素

    中药在我国已有几千年历史，是祖国医药宝库的重要组成部分，它对中华民族的生存繁衍做出了重要贡献，是我国人民用以防治疾病的重要武器。因此，确保中药疗效至关重要。笔者在中药房工作30余年，发现有许多因素影响中药疗效。现提出陋见，以求教于医药界同行。

     1 影响疗效的因素

    1.1 产地的不同 大自然孕育着十分丰富的物质资源，天然药物在这广阔的地球上俯拾皆是，天空飞的，地上走的爬的，水中飘的游的，根、皮、草、叶、花、果、土、石，都在发挥着神奇的功效。据统计，目前我国药用植物、动物、矿物的资源总数约为12807种 [1] 。如甘草、麻黄、羌活、冬虫夏草等都是采用野生的药用植物;蟾酥、斑蝥、蜈蚣、蝉蜕等都是取自野生的药用动物;石膏、芒硝、朱砂、自然铜等都是采自自然矿石。这广博又宝贵的财富为众多的生灵延长了寿命，对中华民族繁衍昌盛做出了无与伦比的贡献。但这些药物都有着各自特定的生态环境，一旦这些特定生态环境发生变化，其生理、化学特性亦随之变化，引起药物有效成份含量差异。以丹参为例:丹参的主要生产地在河北，它有较强的耐寒能力，在北京冬季能自然越冬且返青也比一般植物早。虽然其它省市亦生产丹参且同样入药，但因地区不同质量差异很大。比较北京和西安两地所产丹参隐丹参酮(具有抗菌消炎作用)的含量，发现两者单株隐丹参酮含量前者为0.14%，后者为0.069%，折合单株的隐丹参酮产量前者0.11g，后者0.06克，前者比后者高83.8%，说明北京所产丹参的品质比西安丹参好。再如萝芙木所含的生物碱，具有降压作用，临床使用云南产的有效率可达80%左右，而使用广西产的有效率则只有50%;关内大黄对离体肠管的运动呈兴奋作用，而双城大黄则起着抑制作用 [2] 。如青蒿中青蒿素含量，北方和高海拔所产明显地低于南方和低海拔地区;浙江延胡索中总生物碱含量0.5%～0.6%，为其它产地所不及。李向高等比较了不同产地的红参的人参皂苷含量，高低依次为:吉林集安、南朝鲜(天字)、日本、抚松、南朝鲜(地字)。高桑德太郎的测定结果表明，印度所产牛黄，其胆酸和去氧胆酸含量明显低于澳大利亚和欧美 [3]。重庆市药检所通过对黄连5个品种13个样品小檗碱含量的测定发现:云连为8.26%;土连为7.68%、味连为7%，野连为4.61%、雅连为4%，以云连最高 ......