本文将自己多年来在临床对冠心病的辨治体会及历代医家对冠心病的论述总结成文。冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。中医认为主要是六淫犯心，七情内伤，饮食不节，久病、手术失血、厥脱证之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。气虚是发病的基础。本人心得心绞痛的治疗以扶正祛邪为主，扶正即补虚，常用人参，改变了传统的“诸痛不可补气”，“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参术”的说法。提出“痛不可补气，但心痛亦可补”。并将补气法应用于各型，比单用辨证拟用扶正祛邪法效佳。心肌梗死的治疗，用生脉散加复方丹参、川芎嗪等静滴，配合辨证施治，改善了心脏的循环机能和内环境，且对结代脉(心律失常)、喘证(心衰)、厥脱证(心源性休克及低血压状态)等有防治作用，提出生脉散等静滴代替传统西医用利多卡因防治结代脉，避免了利多卡因可能发生的副作用。用田七末等治疼痛，代替西药度冷丁、吗啡，避免度冷丁等引起呕吐及重复使用有成瘾的副作用。现详述如下。

    1 古代医家对冠心病的论述

    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的证候记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等证则很早便有记载。如在公元前五世纪，我国最早的医学蓍作《黄帝内经》就有较详细的描述。《素问·脏气法时论云》“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩胛间痛、两臂内痛。”《灵枢·厥病篇》指出:“真心痛，手足青至节、心痛甚、旦发夕死、夕发旦死。”《素问·厥论》云:“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热、死不可治”等这些记载，描述了心绞痛、心肌梗死的疼痛部位，放射方向，预后估计，是传统医学对心绞痛、心肌梗死的最早记载，也有可能是世界医学史上最早描述。提出心脏性疼痛引起循环衰弱和预后的严重性。东汉张仲景在《金匮要略》谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其证“喘息咳唾，胸背痛，短气”，“心痛彻背”，并指出胸痹缓急，即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜萎薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效。隋·巢元方在其《诸病源候论》中对本证的认识又有进一步发展 ......