【摘要】 目的 观察补清冲剂和拉米夫定联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因酪氨酸—蛋氨酸—天门冬氨酸(YMDD)区域的影响。 方法 收集慢性乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性慢性乙型肝炎患者64例，分为拉米夫定组、拉米夫定加补清冲剂组，分别检测血清HBV-DNA、肝脏生化指标和P基因YMDD区域变异。 结果 在治疗52周时，拉米夫定加补清冲剂组无论是HBV-DNA阳性率(9.1%)，还是YMDD变异率(6.1%)都比拉米夫定组低。 结论 初步研究证明，拉米夫定加补清冲剂合用能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效，并可能减少YMDD的变异。

    关键词 补清冲剂 拉米夫定 慢性乙型肝炎 基因变异

    在慢性乙型肝炎(CHB)临床中，长期用于治疗HBV感染的核苷类似物拉米夫定可引起HBV的P基因变异 [1] ，相对集中于YMDD区域，突变的YI(异亮氨酸)DD或YV(缬氨酸)DD，而且变异后产生耐药性，使疗效下降。中药治疗CHB也有一定的疗效。本课题观察本院制剂补清冲剂和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效，同时检测治疗无效的CHB患者HBV基因(HBVP)的YMDD区域，来观察联合用药对YMDD区域的影响。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 HBV-DNA阳性的CHB患者64例均为北京中医药大学附属东直门医院2000年8月～2003年12月的门诊或住院患者，男34例，女30例;年龄16～48岁，平均37.6岁;病程1～12年，平均5.2年。所有病例随机分为两组，拉米夫定组31例，男16例，女15例，年龄17～43岁，平均(28.1±5.02)岁，病程(5.13±0.65)年;拉米夫定加补清冲剂组33例，男18例，女15例，年龄15～46岁，平均(32.3±3.09)岁 ......