弱视儿童图像视觉诱发电位检查的护理
【摘要】 目的 探讨弱视儿童图像视觉诱发电位(PVEP)检查的护理。 方法 对184例368只眼瞬态PVEP检查前、中、后的护理，强调心理护理和弱视治疗的宣传教育。 结果 所有儿童均能合作，顺利完成瞬态PVEP检查。 结论 弱视儿童PVEP检查有其特殊性，检查前宣教及检查中良好的护理是促进儿童合作并顺利完成检查的保障。
关键词 弱视 图像视觉 诱发电位 护理
弱视是一种常见的儿童眼病，其发病率高，且预后与治疗年龄有密切关系，故及早治疗至关重要。目前，随弱视研究的深入，发现弱视眼的视觉诱发电位能反映中心凹区域的病理生理情况，其中以图形视觉诱发电位(PVEP)尤为敏感，且产生的个体差异小，故已成为研究视觉系统发育及弱视发病机制和诊断的主要手段 [1，2] 。我院自2003年8月～2004年2月通过对184例患者进行PVEP检测，并据检测结果制作PVEP自律空间频率刺激训练信号光盘，进行弱视训练;其间复查PVEP，调换空间频率，治疗效果显著。现将整个检查过程中的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 184例患儿368眼，男106例，女78例，年龄3～14岁，平均7岁。
1.2 检查方法 采用国产DV-100视觉诱发电位PVEP分析系统，由红外线发射接收器、图形刺激系统、PVEP主机组成。视刺激为电视装置的黑白方格图形，时间频率为1～2Hz。
2 护理
2.1 检查前的护理
2.1.1 心理护理 由于受检人群均为儿童，故检查前护理人员应该热情耐心地向患儿解释检查时的注意事项，语言要生动，以充分唤起患儿的注意力;并告知家长检查的无痛、无害性，取得家长的配合，消除患儿不同程度的紧张、担心、恐惧等心理，使其具备优良的心理素质积极配合完成检查。
2.1.2 皮肤准备护理 用75%酒精棉球擦掉前额及头皮上的油脂污物、头皮碎屑等，分别在电极上涂导电胶，作用电极固定于枕外粗隆2cm，参考电极固定于前额。测试前进行阻抗测试，以观察噪声水平及电极安放状况，如干扰较大，应检查原因或重新安放电极。
2.2 检查中的护理 嘱患者取舒适坐位，保持头位不动，提醒患者检查中注意力要集中，尽量不要眨眼睛，皱眉;要注视固视点，心理和身体放松，尤其是颈部放松，不要咀嚼。检查中要注意观察患儿注视情况，适当插播图片，吸引患儿集中注意力。根据采集系统叠加后提取的诱发电位(VEP)波形的改变，工作人员须及时提醒患儿。对年龄较小者，应尽量缩短检查时间。
2.3 检查后的护理 检查结束后，取下电极，用酒精棉球擦净导电胶，同时根据患儿弱视程度的不同，做好卫生宣教，使患儿家长对弱视有一定的了解，对治疗持积极的态度，配合检查与训练。定期复诊，确保远期疗效。
3 讨论
PVEP检查结果的准确性与检查前准备充分与否有密切关系，如检查前对患儿的指导和对家长的解释不够，将影响结果的可靠性，干扰弱视训练进程。弱视是一种视觉发育性紊乱 [3] 。许多研究已证实儿童视觉发育过程中存在敏感期和关键期 [4] 。错过这一时期，弱视治疗效果将会明显下降甚至无效。在PVEP检查及跟踪弱视训练过程中，要反复告知家长，取得他们的充分理解、信任与配合，确保弱视训练的疗效。
参考文献
1 殷小龙，毛欢文，鲁莼葆，等.弱视儿童图形视觉诱发电位分析.江西医学院学报，2002，42(6):158.
2 周敏红，邹志杰.图形诱发电位检测在弱视中的应用.西北国防医学杂志，1999，20(3):196.
3 阴正勤.儿童弱视的图形视网膜电图及视觉诱发电位同步记录分析.中华眼科杂志，1989，25(5):312.
4 Dabestain A.Evaluation of pulmonary artery pressure resistance by pulsed dopple echocardiography.Am J Cariol，1987，59(6):662.
(编辑夏 露)
作者单位:276002山东省鲁南眼科医院, http://www.100md.com(任广花 房婧 王长云 方莉)
关键词 弱视 图像视觉 诱发电位 护理
弱视是一种常见的儿童眼病，其发病率高，且预后与治疗年龄有密切关系，故及早治疗至关重要。目前，随弱视研究的深入，发现弱视眼的视觉诱发电位能反映中心凹区域的病理生理情况，其中以图形视觉诱发电位(PVEP)尤为敏感，且产生的个体差异小，故已成为研究视觉系统发育及弱视发病机制和诊断的主要手段 [1，2] 。我院自2003年8月～2004年2月通过对184例患者进行PVEP检测，并据检测结果制作PVEP自律空间频率刺激训练信号光盘，进行弱视训练;其间复查PVEP，调换空间频率，治疗效果显著。现将整个检查过程中的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 184例患儿368眼，男106例，女78例，年龄3～14岁，平均7岁。
1.2 检查方法 采用国产DV-100视觉诱发电位PVEP分析系统，由红外线发射接收器、图形刺激系统、PVEP主机组成。视刺激为电视装置的黑白方格图形，时间频率为1～2Hz。
2 护理
2.1 检查前的护理
2.1.1 心理护理 由于受检人群均为儿童，故检查前护理人员应该热情耐心地向患儿解释检查时的注意事项，语言要生动，以充分唤起患儿的注意力;并告知家长检查的无痛、无害性，取得家长的配合，消除患儿不同程度的紧张、担心、恐惧等心理，使其具备优良的心理素质积极配合完成检查。
2.1.2 皮肤准备护理 用75%酒精棉球擦掉前额及头皮上的油脂污物、头皮碎屑等，分别在电极上涂导电胶，作用电极固定于枕外粗隆2cm，参考电极固定于前额。测试前进行阻抗测试，以观察噪声水平及电极安放状况，如干扰较大，应检查原因或重新安放电极。
2.2 检查中的护理 嘱患者取舒适坐位，保持头位不动，提醒患者检查中注意力要集中，尽量不要眨眼睛，皱眉;要注视固视点，心理和身体放松，尤其是颈部放松，不要咀嚼。检查中要注意观察患儿注视情况，适当插播图片，吸引患儿集中注意力。根据采集系统叠加后提取的诱发电位(VEP)波形的改变，工作人员须及时提醒患儿。对年龄较小者，应尽量缩短检查时间。
2.3 检查后的护理 检查结束后，取下电极，用酒精棉球擦净导电胶，同时根据患儿弱视程度的不同，做好卫生宣教，使患儿家长对弱视有一定的了解，对治疗持积极的态度，配合检查与训练。定期复诊，确保远期疗效。
3 讨论
PVEP检查结果的准确性与检查前准备充分与否有密切关系，如检查前对患儿的指导和对家长的解释不够，将影响结果的可靠性，干扰弱视训练进程。弱视是一种视觉发育性紊乱 [3] 。许多研究已证实儿童视觉发育过程中存在敏感期和关键期 [4] 。错过这一时期，弱视治疗效果将会明显下降甚至无效。在PVEP检查及跟踪弱视训练过程中，要反复告知家长，取得他们的充分理解、信任与配合，确保弱视训练的疗效。
参考文献
1 殷小龙，毛欢文，鲁莼葆，等.弱视儿童图形视觉诱发电位分析.江西医学院学报，2002，42(6):158.
2 周敏红，邹志杰.图形诱发电位检测在弱视中的应用.西北国防医学杂志，1999，20(3):196.
3 阴正勤.儿童弱视的图形视网膜电图及视觉诱发电位同步记录分析.中华眼科杂志，1989，25(5):312.
4 Dabestain A.Evaluation of pulmonary artery pressure resistance by pulsed dopple echocardiography.Am J Cariol，1987，59(6):662.
(编辑夏 露)
作者单位:276002山东省鲁南眼科医院, http://www.100md.com(任广花 房婧 王长云 方莉)