类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床常见病，主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、功能下降。目前治疗方法很多，本文分别从病因、发病机制、治疗方法等方面对近几年来中西医结合治疗类风湿性关节炎进展情况综述如下，以飨同道。

     1 病因及发病机制

    现代医学认为免疫异常是RA发病的关键，祖国医学认为其属于痹病的范畴。郑福增 [1] 历代医家多宗《内经》“风寒湿三气杂至，合而为痹”之言。朱良春教授提出患者先有阳气亏虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经络，气血为邪所阻，壅滞经脉，留瘀于内，深入骨髓，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，肿瘤以作。娄多峰教授提出顽痹的病因病机概括为“虚”、“邪”、“瘀”三个字。焦树德教授提出“风寒湿三气杂至，合而为痹”是痹的总的病因病机。谭亚菊 [2] 现代医学认为RA是一种原因不明的自身免疫性疾病，禹旭 [3] 认为其发病的主要机制是由免疫介导的反应。中医学认为气虚、血瘀、湿阻为贯穿本病始终的3个重要病理因素。屈汉寅 [4] 认为其病因为风寒湿邪所致。黄常寨 [5] 其发病机理尚不清楚。魏勇 [6] 认为本病由风寒湿邪侵袭致气血不通，筋脉失养而成。张忠群 [7] 认为RA多由于人体气血阴阳虚损，卫外不固，加之气候、环境、过劳等因素影响，导致风寒湿热之邪乘虚而入，阻滞经络，久之成痹。潘成学 [8] 认为其多为机体阴阳气血不足、风寒湿热之邪乘虚侵袭，以致气血痹阻而发病。朱登成 [9] 认为其病因为外感风、寒、湿、热之邪，其病机为外邪留滞关节内，致气血不畅，经络不通。陈超 [10] 认为气血受阻，经脉壅滞，凝涩不通，或郁久化热，为本病主要病机。蒋国连 [11] 认为肝脾肾亏虚，卫外不固是该病发生的主要原因。张占铸 [12] 认为RA是一种原因不明的关节周围组织的以非感染性炎症为主的慢性全身性疾病。

     2 治疗概况

    2.1 分型论治 (1)谭亚菊 [2] 、施旭光 [13] 、魏勇 [6] 主张风寒湿阻型用乌头汤加减;制川乌、麻黄、白芍各10g，生黄芪30g，桂枝10g，威灵仙10g，鸡血藤20g，甘草6g。水煎服，每日1剂。风湿热郁型用白虎桂枝汤加减:生石膏(先煎)30g，知母10g，桂枝10g，海桐皮10g，防己10g，桑枝30g，忍冬藤20g，生地黄10g，甘草5g。水煎服，每日1剂。痰瘀互结型用桃红饮加减:桃仁、红花、当归、川芎各10g，威灵仙15g，地龙10g，制南星15g，乌梢蛇10g，甘草5g。水煎服，每日1剂。久痹体虚型用独活寄生汤加减:独活、防风、秦艽各10g ......