流行性乙型脑炎58例脑电图分析
流行性乙型脑炎简称乙脑。乙脑的病原体为乙脑病毒，为嗜神经病毒，主要由蚊虫传染，侵入人体后主要引起中枢神经系统感染。58例均为1999年7月～2003年8月我院住院患儿，经确诊为乙脑，现将脑电图分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例，男32例，女26例，年龄1～12岁，其中1.5～5岁40例，占80%。病程:轻型1周左右，中型7～14天，重型1～3个月。初热期:发病的2～3天内，患儿主要表现为高热、头痛、嗜睡、呕吐、精神萎靡、食欲不振、易激惹、惊跳、双眼凝视等;极期:约在病程的1～10天，病情进一步加重，主要表现为高热、嗜睡或昏迷、惊厥、肌张力增高、脑膜刺激征阳性、肢体痉挛、锥体束征、不自主运动、不对称的肢体瘫痪、颅内高压症状，严重者可出现外周性、中枢性呼吸衰竭、出现呼吸节律深浅等方面的改变，少数重症病例可出现循环衰竭。
1.2 脑电图检查 均采用国产16道脑电图机，按10-20系统放置银管电极，均用常规单双极描记。异常脑电图分为轻、中、重三级，判断标准参照临床脑电图学。本组58例中，初次检查均在初热期或极期。清醒状态下描记26例，其中重度异常4例，中度异常15例，轻度异常7例。嗜睡状态下描记16例，其中重度异常13例，中度异常3例。昏睡状态下描记16例，均为重度异常。
1.3 治疗 经过高热处理、止惊、降颅内压、呼吸衰竭处理，做好护理工作，恢复期失语，偏瘫后遗症者则以按摩、针灸、医疗体操、教育等后续治疗。
2 结果
2.1 脑电图异常特点 绝大多数以持续性、多形性、中—高幅0.5～3Hzδ波活动为背景，合并左侧高波幅的6例，合并右侧及枕部高波幅3例，合并阵发性主波幅的6例。重度异常脑电图33例以单一δ波活动为主，其中4例有短暂抑制性点活动。中度异常18例脑电图以δ活动为主的背景中，伴枕部不规则的低—中幅4～6Hzθ活动及3例少许低幅16～20Hzβ活动，其中2例在重型极热期有棘慢波发放，3例有4～6Hz中—高幅尖头θ波，轻度异常7例脑电图以低、中、高幅持续性多形性及复形δ活动为背景，夹有枕部为主的低—中幅4～7Hzεθ活动。
2.2 疗效标准 (1)痊愈:临床症状及体征消失，无后遗症，脑电图复查正常;(2)有效:临床主要症状消失，脑电图改善;(3)无效:治疗前后无变化或死亡。2.3 治疗结果 (1)痊愈8例，有效50例(3例留下后遗症)，无效0例;(2)治疗前后脑电图对比，见表1。
表1 治疗前后脑电图比较 (略)
到了恢复期，体温下降，各种神经、精神症状好转;一般病例2周后，重症病例3个月后复查脑电图正常8例，轻度异常脑电图22例，中度异常25例，重度异常3例，这3例留下失语、失聪、偏瘫的后遗症，通过对后遗症的综合治疗，1年后再次复查，患儿能说一些简单的语言，偏瘫的肢体能动，但活动受限，脑电图还留有局限性的低—中幅δ波。
3 讨论
乙脑是以脑实质广泛性充血、水肿以致出血、坏死、软化脑实质造成脑功能迟迟不能恢复的夏季急性传染病。从临床资料可以看出:(1)在初热期和极热期，临床症状越重，脑电图异常程度越高，随着神志由清醒、嗜睡到昏迷，脑电图由δ波为背景有α波及θ波变为单一的不规则、更慢的δ波。根据δ波的不对称及频率快慢可以判断预后;(2)从恢复期和后遗症期可以看出，脑电图改善较临床症状迟。58例中除3例有后遗症的脑电图异常外，55例虽然主要临床症状消失，但只有8例脑电图完全恢复正常，47例脑电图仍为异常;(3)在乙脑全过程中δ波作为异常波，有利于医生对乙脑作出早期诊断及治疗。另外，复查脑电图对恢复期的巩固治疗和根治后遗症有一定的辅助作用。
(编辑苜 紫)
作者单位:405200重庆市梁平县人民医院, http://www.100md.com(杜藐遴 肖宇 尧明英)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例，男32例，女26例，年龄1～12岁，其中1.5～5岁40例，占80%。病程:轻型1周左右，中型7～14天，重型1～3个月。初热期:发病的2～3天内，患儿主要表现为高热、头痛、嗜睡、呕吐、精神萎靡、食欲不振、易激惹、惊跳、双眼凝视等;极期:约在病程的1～10天，病情进一步加重，主要表现为高热、嗜睡或昏迷、惊厥、肌张力增高、脑膜刺激征阳性、肢体痉挛、锥体束征、不自主运动、不对称的肢体瘫痪、颅内高压症状，严重者可出现外周性、中枢性呼吸衰竭、出现呼吸节律深浅等方面的改变，少数重症病例可出现循环衰竭。
1.2 脑电图检查 均采用国产16道脑电图机，按10-20系统放置银管电极，均用常规单双极描记。异常脑电图分为轻、中、重三级，判断标准参照临床脑电图学。本组58例中，初次检查均在初热期或极期。清醒状态下描记26例，其中重度异常4例，中度异常15例，轻度异常7例。嗜睡状态下描记16例，其中重度异常13例，中度异常3例。昏睡状态下描记16例，均为重度异常。
1.3 治疗 经过高热处理、止惊、降颅内压、呼吸衰竭处理，做好护理工作，恢复期失语，偏瘫后遗症者则以按摩、针灸、医疗体操、教育等后续治疗。
2 结果
2.1 脑电图异常特点 绝大多数以持续性、多形性、中—高幅0.5～3Hzδ波活动为背景，合并左侧高波幅的6例，合并右侧及枕部高波幅3例，合并阵发性主波幅的6例。重度异常脑电图33例以单一δ波活动为主，其中4例有短暂抑制性点活动。中度异常18例脑电图以δ活动为主的背景中，伴枕部不规则的低—中幅4～6Hzθ活动及3例少许低幅16～20Hzβ活动，其中2例在重型极热期有棘慢波发放，3例有4～6Hz中—高幅尖头θ波，轻度异常7例脑电图以低、中、高幅持续性多形性及复形δ活动为背景，夹有枕部为主的低—中幅4～7Hzεθ活动。
2.2 疗效标准 (1)痊愈:临床症状及体征消失，无后遗症，脑电图复查正常;(2)有效:临床主要症状消失，脑电图改善;(3)无效:治疗前后无变化或死亡。2.3 治疗结果 (1)痊愈8例，有效50例(3例留下后遗症)，无效0例;(2)治疗前后脑电图对比，见表1。
表1 治疗前后脑电图比较 (略)
到了恢复期，体温下降，各种神经、精神症状好转;一般病例2周后，重症病例3个月后复查脑电图正常8例，轻度异常脑电图22例，中度异常25例，重度异常3例，这3例留下失语、失聪、偏瘫的后遗症，通过对后遗症的综合治疗，1年后再次复查，患儿能说一些简单的语言，偏瘫的肢体能动，但活动受限，脑电图还留有局限性的低—中幅δ波。
3 讨论
乙脑是以脑实质广泛性充血、水肿以致出血、坏死、软化脑实质造成脑功能迟迟不能恢复的夏季急性传染病。从临床资料可以看出:(1)在初热期和极热期，临床症状越重，脑电图异常程度越高，随着神志由清醒、嗜睡到昏迷，脑电图由δ波为背景有α波及θ波变为单一的不规则、更慢的δ波。根据δ波的不对称及频率快慢可以判断预后;(2)从恢复期和后遗症期可以看出，脑电图改善较临床症状迟。58例中除3例有后遗症的脑电图异常外，55例虽然主要临床症状消失，但只有8例脑电图完全恢复正常，47例脑电图仍为异常;(3)在乙脑全过程中δ波作为异常波，有利于医生对乙脑作出早期诊断及治疗。另外，复查脑电图对恢复期的巩固治疗和根治后遗症有一定的辅助作用。
(编辑苜 紫)
作者单位:405200重庆市梁平县人民医院, http://www.100md.com(杜藐遴 肖宇 尧明英)