【摘要】 微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的一种方法，在临床上已得到广泛的应用，不仅可以获得良好持久的临床疗效，而且术后并发症少，是目前最有效的外科治疗方法 [1] 。作为一种功能神经外科手术，如何给患者减少神经功能障碍及副作用。本文就该手术的疗效观察、手术并发症及预防、手术入路及方法的研究进展做一综述。

    关键词 三叉神经痛 微血管减压

    原发性三叉神经痛(triginal neuralgia，TN)为在面部三叉神经分布区内短暂的反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。几十年来，随着微血管压迫(microvascular compres-sion，MVC)这个概念的产生，多数TN患者为桥小脑角部MVC所致的观点逐渐被人们所接受，而以后进行的相对应的微血管减压术(microvascular decompression，MVD)亦取得了很好的疗效。本文就MVD治疗TN的背景、疗效及并发症情况综述如下。

     1 MVD的背景

    20世纪上半叶多种开颅手术应用于三叉神经痛的治疗，包括三叉神经节减压术，原孔、卵圆孔减压术，三叉神经感觉根切断术，硬脑膜减压术，三叉神经根减压术等。1934年Dandy报道经枕下开颅手术治疗三叉神经痛215例，并在三叉神经入根区(root exit zone，REZ)意外发现了神经根被动脉袢压迫66例(30.7%)，静脉压在神经根30例(14%)，并提出了MVC三叉神经的定义 [2] 。1959年美国的Gardner对18例TN患者采用枕下开颅小脑桥角探查术，发现有6例血管压迫神经根，将压迫神经根的血管剥离开减压后，疼痛消失而治愈，并提出了“短路”(short circuit)学说。Gardner和Miklos第一次描述了使用脱脂海绵解除这些血管压迫获得良好的临床疗效 [3] 。1966年Jannetta显微神经外科技术运用于该术式中，并提出了MVD的定义 [4] 。20世纪60年代后期Jannetta开始介绍并推广使用MVD治疗TN，MVD亦被认为是治疗TN的病因疗法 [5] 。随着现代影像学技术的发展，术前确立影响神经的血管压迫已成为可能。Meaney等描述一组TN患者术前行MRTA，45例患者中有42例发现MVC三叉神经均被术中证实 [6] 。磁共振血管造影(MRA)及磁共振血管断层造影(MRTA)除提供清晰的神经血管图像外，还可以分辨责任血管的形态来源走行及与神经压迫的关系 ......