心脏瓣膜置换术后，患者需终身抗凝，抗凝效果如何，对其术后生活质量、生存时间均有直接影响 [1] 。而抗凝过度可引起出血，抗凝不足可引起栓塞危及生命 [2] 。精神病患者往往在各种精神症状的支配下而抗服药，或在抑郁状态的支配下一次大量服药企图自杀。2003年我院收治1例心脏瓣膜置换术伴精神病患者，由于自责自罪及抑郁状态的支配而拒绝服用药物，经心理护理、配合抗精神病药物的治疗及取得家属的支持配合，精神症状得以缓解。住院期间，凝血酶原时间测定一直保持在正常范围内。

     1 临床资料

    患者，女，47岁，偏执型精神分裂症，20年前患风湿性心脏病，9年前做二尖瓣膜置换术，术后一直服用华法令抗凝。患者由于出现自责自罪、悲观厌世、丧失自知力、生活不能自理、拒服抗凝药物而收住我院。诊断:偏执型精神分裂症。入院后，患者拒绝吃饭、吃药，并一直坚持想死的念头，多次试图自杀，均被及时发现而未遂。问其原因，患者表示自己患病多年 ......