急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管炎的一种特殊类型，因AOSC伴有致病性败血症和休克，死亡率很高。临床上报道经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)结合腹腔镜手术治疗AOSC的成功例子很少，我院微创外科联合放射科成功抢救1例，现报告如下。

     1 病历资料

    患者，女，48岁，因反复右上腹痛10年，加重伴黄疸高热3天，于2004年2月2日急诊入院。20年前行右半结肠切除术，1年前因胆总管结石行EST。体检:T40.8℃P110次/min R20次/min BP80/50mmHg，神志淡漠，皮肤巩膜黄染，腹胀，腹肌紧张，右上腹有压痛，无反跳痛，Murphy征(+)，肝区叩击痛(+)，腹水征(-)，肠鸣音0～1次/min。血常规:WBC14.6×10 9 /L、NEUR98%。肝功能:ALT103u/L、AST86u/L、TB86μmol/L、DB27μmol/l、IB59u/L。CT示肝内外胆管明显扩张，胆总管直径21mm，肝内外胆管多发性结石，直径约15mm，长径约50mm，胆囊增大。入院诊断:(1)急性梗阻性化脓性胆管炎;(2)肝内外胆管多发性结石;(3)梗阻性黄疸;(4)慢性胆囊炎;(5)EST术后;(6)右半结肠切除术后 ......