应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激性反应。特别是在严重创伤、大手术后等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害，它是颅脑创伤后较常见的并发症。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度相关。其主要症状是消化道出血，严重时可造成胃肠大出血，致使机体血容量不足，造成失血性休克，直接威胁患者的生命。因此对颅脑创伤应严密细致地观察及护理，预防及有效地控制出血，对挽救患者的生命起着至关重要的作用。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 我院2004年1年中共收治颅脑外伤306例，男236例，女70例，年龄1～80岁，平均40岁。并发应激性溃疡的有52例，占17%;发生时间在2～7天;其中5例发生应激性溃疡大出血，2例因大出血而死亡，病死率为4%。

    1.2 发病机制 颅脑创伤合并的应激性溃疡，目前认为其主要发病机制为:(1)早期交感肾上腺系统活动异常增高，致胃黏膜血管强烈持续收缩;(2)胃酸、胃蛋白酶增加;(3)胃黏膜能量代谢障碍，黏膜屏障破坏，H + 逆扩散;(4)颅脑创伤后应激引起垂体-肾上腺轴释放大量糖皮质激素 ......