重型颅脑损伤患者由于病情需要，常需留置胃管给予鼻饲营养支持、给药、观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等。但插胃管时常屡遭失败，增加了患者的痛苦，耗费了护士的时间和精力。笔者通过对2000～2004年本科室收治的42例重型颅脑损伤后留置胃管的患者进行回顾性分析，结合临床经验及相关文献，仔细分析该类患者插管失败原因，对插管方法和技巧进行探讨。现将护理对策介绍如下。

     1 临床资料

    本组患者共42例，男29例，女13例，男∶女为2.23∶1。年龄6～82岁，平均38.7岁。致伤原因:交通事故伤30例，占71.4%;摔伤7例，占16.7%;暴力击伤5例，占11.9%。颅脑损伤合并其他脏器损伤者19例，占45.2%。其中腹部外伤7例，脊柱或脊髓损伤3例，泌尿道损伤3例，胸部外伤2例，长骨骨折9例，两种以上合并伤者5例。伤后并发症:肺部感染13例，应激性溃疡10例，急性肾功能衰竭3例，多脏器功能衰竭4例。

     2 护理对策

    2.1 意识障碍，下管抵抗力大者 由于意识障碍时吞咽反射减弱或消失 ......