病例摘要
患者男性，25岁，因“发热、咳嗽2个月，痰中带血1个月”入院。
患者2个月前出差后出现发热，体温最高37.9℃，伴乏力、咳嗽、咳黄黏痰、反应迟钝。近1个月来患者痰中带血，外院查血WBC、PLT减低，尿常规、肾功能正常，转氨酶增高，甲状腺功能(甲功)重度减低，免疫球蛋白、补体及T细胞亚群减低。痰培养先后有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。血培养(-)。胸部CT：肺部感染，胸腔积液，心包积液。胸水为漏出液。骨穿：感染性骨髓像。抗感染治疗无效。自幼反复发作咳嗽、咳少量黄白黏痰，每年持续2～3个月，无发热、喘憋；生长发育如同龄人。吸烟20支/日×12年。
入院查体 T 37.5℃，P 104次/分，R 21次/分，BP 110/70 mmHg，端坐位，贫血貌，淡漠少言，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音，双下肺可闻少量湿啰音，心腹(-)。
分析
患者系青年男性，主要表现为发热、咳痰、痰中带血，影像学表现为双肺散在斑片影、肋膈角变钝、心影向两侧扩大(呈烧瓶状)，痰培养提示多重感染，血WBC、PLT下降，肝酶升高，甲功减低，临床首先考虑肺部重症多重感染。特别是结合患者T细胞亚群、免疫球蛋白、补体减低，提示患者存在严重免疫功能缺陷 ......
患者男性，25岁，因“发热、咳嗽2个月，痰中带血1个月”入院。
患者2个月前出差后出现发热，体温最高37.9℃，伴乏力、咳嗽、咳黄黏痰、反应迟钝。近1个月来患者痰中带血，外院查血WBC、PLT减低，尿常规、肾功能正常，转氨酶增高，甲状腺功能(甲功)重度减低，免疫球蛋白、补体及T细胞亚群减低。痰培养先后有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。血培养(-)。胸部CT：肺部感染，胸腔积液，心包积液。胸水为漏出液。骨穿：感染性骨髓像。抗感染治疗无效。自幼反复发作咳嗽、咳少量黄白黏痰，每年持续2～3个月，无发热、喘憋；生长发育如同龄人。吸烟20支/日×12年。
入院查体 T 37.5℃，P 104次/分，R 21次/分，BP 110/70 mmHg，端坐位，贫血貌，淡漠少言，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音，双下肺可闻少量湿啰音，心腹(-)。
分析
患者系青年男性，主要表现为发热、咳痰、痰中带血，影像学表现为双肺散在斑片影、肋膈角变钝、心影向两侧扩大(呈烧瓶状)，痰培养提示多重感染，血WBC、PLT下降，肝酶升高，甲功减低，临床首先考虑肺部重症多重感染。特别是结合患者T细胞亚群、免疫球蛋白、补体减低，提示患者存在严重免疫功能缺陷 ......