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骨质疏松不是老年人的“专利”
http://www.100md.com 2005年6月20日 中华女性网
     骨质疏松症会严重影响人们的生活质量。但人们对此的认识还存在着误区,就此问题,记者采访了中国老年骨质疏松委员会委员、北京积水潭医院骨质疏松门诊夏福容教授。

    夏教授指出,骨质疏松症是一种全身骨代谢障碍的疾病。主要因为骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,所以表现为骨脆性增加和骨折危险度升高。骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。一般来说,如果患者平时有骨质疏松的症状,要及早认识到自己可能存在骨质疏松的问题,及早就医。原发性的骨质疏松,根据雌激素变化情况寻找补充钙的办法就行。一般人大都知道要补钙,但怎样把钙留在体内是一个大问题。盲目地补充钙质是不可取的。至于针对不同的人,具体该补多少,用多长时间,最好到医院让医生决定。

    有一些病可导致骨质疏松

    夏教授介绍,目前大家普遍提到的骨质疏松,一般指原发性的,主要指妇女围绝经期之后的骨质疏松症和老年性骨质疏松症,这方面大家的了解比较多。
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    夏教授说,值得特别注意的是,人们往往忽视继发性骨质疏松症。其实,后者更应引起大家的重视。后者一般继发于其他病症,比如肾病、多发性骨髓瘤等,又与这些病的治愈关系密切;一些内分泌的病,如甲亢或糖尿病都可以导致严重的继发性骨质疏松症。根据积水潭医院近几年的病例表明,甲状旁腺瘤引起的继发性骨质疏松症逐年呈上升趋势。另外服药也可引发继发性骨质疏松症。临床上发现很多年轻人因服用激素引发骨质疏松。有些家长,孩子一发烧,就给吃点激素类的药,觉得效果不错,养成这种用药习惯,导致孩子以后骨质疏松的可能性加大。所以年轻人也应特别留心自己的骨质疏松问题。

    另一方面,医生诊断时不应就症论症。患者就诊时,医生应把继发性骨质疏松格外加以注意。必须排除其他的病症,在确诊为骨质疏松症前。比如恶性肿瘤,也可引起继发性骨质疏松。如果只考虑到骨质疏松,而没有注意到肿瘤的其他症状,将会贻误肿瘤的治疗时机。所以一定要把因别的病导致的继发性骨质疏松区分清楚。对于这类继发性骨质疏松,靠单纯补钙是不行的。比如甲亢引起骨质疏松,要两病同治才有理想的效果,才能解决根本问题。椎间盘突出患者,有的同时患有严重的骨质疏松,有的是因为骨质疏松所致。如果发现不了骨质疏松,只治疗椎间盘突出,那么可能这里的治好了,另一处的椎间盘又会出问题。再如甲状旁腺功能亢进的肾骨型病人容易导致继发性骨质疏松,引起骨钙流失,还会导致肾结石。
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    所以夏教授建议,患者若发现自己有一些症状,最好到医院检测一下,看自己是否存在继发性骨质疏松的问题。

    预防骨质疏松越早越好

    预防检测骨质疏松,一是看骨密度,二看骨质量。现在的技术手段只能测到骨密度的数据,骨质量没有具体的量化指标。骨质疏松和遗传因素、孕妇怀孕期的营养等各种因素都有关。但一般说来,从小体重较低的人,骨量也低。容易得骨质疏松;另外,早产儿、经常读书不锻炼的学生,也很容易骨质疏松。所以从孩子阶段就得注意预防。成年人一般到35岁时,骨密度达到最高峰值,而上述情况的人一般达不到。

    一般来说,35岁左右应该了解一下自己的骨质情况,如果出现负值,就要提前预防了。经常腹泻、消化不良的人群,特别应该检测,尤其应注意骨质疏松的预防。妇女在围绝经期间,会严重丢失骨质的钙含量,所以要格外注意加强钙的补充。夏教授说,经常有不同部位疼痛的人,应注意骨质疏松的问题,以便及时治疗。
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    鉴于以上原因,夏教授认为,监测很重要,既健康检查应被提到重要位置。骨质疏松的治疗是改善生活质量,并不能彻底根治,但可以延缓衰老。

    高危人群应掌握一些骨质疏松的知识,在日常生活中注意自身的一些体表特征,如出现牙齿斑剥、体弱乏力,就应考虑是否发生骨质疏松症;若身高缩短,出现驼背,就说明骨质疏松已经很严重了。

    夏教授说,预防要从年幼人群开始。个人应根据自己的年龄特征有针对性的预防。一般来说,三级甲等医院的诊断数据比较规范。

    药物治疗很必要

    夏教授提醒上年纪的患者,不能光靠自己营养调节和补钙,一定要进行药物治疗。对于六七十岁的人,仅靠饮食或药物补钙,吸收效果一般不好,吃治疗骨质疏松的药是非常必要的。有一位84岁的老太太,平时没什么病,但就是没劲,手连被子都掀不起来,浑身疼,直不起腰。经检查,患有骨质疏松症。经过及时治疗,目前生活已经自理。

    单纯骨质疏松的患者,一般吃药三到六个月,病人会感到症状好转,快的一个月就可见效。夏教授说,患有骨质疏松症,尤其是岁数大的人,及时的治疗虽然不能返老还童,但生活质量可以提高。另外,保健食品因为质量参差不齐,慎重服用为好。

    (耿兴敏), 百拇医药