急性喉炎小儿诊断
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2005年6月22日
中医病名
急喉喑，喉痹，锁喉风。
定义及释义
急性喉炎为喉部粘膜弥漫性炎症，主要临床特征为急性起病，发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难。一般白天症状较轻，夜间加重，若不及时治疗，可因吸气困难，窒息死亡。
急性喉炎以声嘶不扬，乃至失音，吸气性喉鸣，犬吠样咳嗽为主要临床特征。
病 因
西医病因
主要由细菌、病毒感染所致。
流行病学
冬春二季发病较多。
, 百拇医药
常见于1～3岁幼儿。
发病机理
本病大都为急性上呼吸道病毒或细菌感染的一部分，有时在麻疹、流感或其他急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜内血管及淋巴管丰富，粘膜下组织疏松，易引起充血水肿，且咳嗽功能不强，不易排出喉及气管内分泌物，炎症时轻度肿胀即出现喉梗阻。
病机探微
中医学认为，本病的发生是由于外邪由口鼻而入，客于肺脏，壅塞肺气，肺失宣畅，肺金不清，声门开合不利，加之喉为肺之门户，受邪首当其冲，邪毒滞于咽喉，阻塞脉络而致喉喑。病位在肺，为卫气之病。中医对本病的治疗，根据邪之寒热不同，或疏风散寒，或辛凉解表，或清热化痰，总以利喉开音为治疗总则。
诊 断
, 百拇医药 中医诊断
辨 证:
急喉喑之证，为卒发新病，一般为实证。初起多为风寒、风热证，由于小儿为纯阳之体，感邪之后极易入里化热，故可发展为实热或痰热证，亦有风、热、痰三者兼见者。临床需分清寒热，审定表里。
1.风寒袭肺
主证：声音嘶哑，甚至语音不出，或卒然失音，恶寒发热，鼻塞，流清涕，咳嗽咽痒，舌苔薄白，脉浮紧。
分析：本证多由于风寒袭肺，壅塞咽喉而致。风寒客于喉窍，会厌开合不利，故见声音嘶哑，语音不出。风寒在表，故见恶寒发热，鼻塞流涕。风寒袭肺，肺气失宣，故见咳嗽咽痒。
2.风热犯肺
主证：声音粗糙，嘶哑，咽喉干燥，疼痛，发热重，恶寒轻，咳嗽，舌边尖红，苔薄黄， 脉浮数。
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分析：本证多由于风热犯肺，客于咽喉而致。风热外袭，上灼肺金，肺失清肃，故见声音粗糙，嘶哑。风热上攻咽喉，结于喉窍，热灼津液，故见咽喉干燥疼痛。
3.痰热壅盛
主证：声嘶，咽痛，口干不饮，咳嗽，痰黄粘稠，身热，便秘。舌红，苔黄，脉数。
分析：本证多由于痰热互结，壅滞喉窍而致。外邪入里化热，灼津为痰，痰阻气道，故见咳嗽，有痰。痰热互结，壅于喉窍，声门开合不利，故见声音嘶哑。
西医诊断
病 史：幼儿多见，起病急。
症 状：可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。
, 百拇医药
体 征：
1.幼儿多见，起病急。
2.可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。
3.咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。
4.白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。
5.喉梗阻分为以下4度：
Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难。肺呼吸音清晰，心率无改变。
Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗。肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快。
, 百拇医药
Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态。由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。
体 检：咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。
实验室诊断：
1.血象：细菌性感染时白细胞总数大多增高，中性粒细胞百分数可较高，核左移，重症感染时可出现中毒颗粒。病毒性感染时白细胞总数正常或偏低。 2.中性粒细胞碱性磷酸酶检测：细菌性感染时阳性率及积分值增高；病毒性感染时阳性率及积分值偏低。
鉴别诊断
1.急性喉气管支气管炎：是喉部、气管及支气管的急性弥漫性炎症。临床表现有声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，由于气管及支气管内渗出物多且粘稠，不易咳出，中毒症状较重。肺部听诊有干罗音，胸部X线检查可见支气管炎表现。
2.支气管异物：有食异物史，突然呛咳。可出现一侧肺不张或肺气肿的体征。病程迁延。胸部X线可显示患侧有阻塞性肺气肿或肺不张，吸气时纵隔向患侧摆动。
并发症
易并发喉梗阻。, http://www.100md.com
急喉喑，喉痹，锁喉风。
定义及释义
急性喉炎为喉部粘膜弥漫性炎症，主要临床特征为急性起病，发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难。一般白天症状较轻，夜间加重，若不及时治疗，可因吸气困难，窒息死亡。
急性喉炎以声嘶不扬，乃至失音，吸气性喉鸣，犬吠样咳嗽为主要临床特征。
病 因
西医病因
主要由细菌、病毒感染所致。
流行病学
冬春二季发病较多。
, 百拇医药
常见于1～3岁幼儿。
发病机理
本病大都为急性上呼吸道病毒或细菌感染的一部分，有时在麻疹、流感或其他急性传染病的病程中并发。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜内血管及淋巴管丰富，粘膜下组织疏松，易引起充血水肿，且咳嗽功能不强，不易排出喉及气管内分泌物，炎症时轻度肿胀即出现喉梗阻。
病机探微
中医学认为，本病的发生是由于外邪由口鼻而入，客于肺脏，壅塞肺气，肺失宣畅，肺金不清，声门开合不利，加之喉为肺之门户，受邪首当其冲，邪毒滞于咽喉，阻塞脉络而致喉喑。病位在肺，为卫气之病。中医对本病的治疗，根据邪之寒热不同，或疏风散寒，或辛凉解表，或清热化痰，总以利喉开音为治疗总则。
诊 断
, 百拇医药 中医诊断
辨 证:
急喉喑之证，为卒发新病，一般为实证。初起多为风寒、风热证，由于小儿为纯阳之体，感邪之后极易入里化热，故可发展为实热或痰热证，亦有风、热、痰三者兼见者。临床需分清寒热，审定表里。
1.风寒袭肺
主证：声音嘶哑，甚至语音不出，或卒然失音，恶寒发热，鼻塞，流清涕，咳嗽咽痒，舌苔薄白，脉浮紧。
分析：本证多由于风寒袭肺，壅塞咽喉而致。风寒客于喉窍，会厌开合不利，故见声音嘶哑，语音不出。风寒在表，故见恶寒发热，鼻塞流涕。风寒袭肺，肺气失宣，故见咳嗽咽痒。
2.风热犯肺
主证：声音粗糙，嘶哑，咽喉干燥，疼痛，发热重，恶寒轻，咳嗽，舌边尖红，苔薄黄， 脉浮数。
, http://www.100md.com
分析：本证多由于风热犯肺，客于咽喉而致。风热外袭，上灼肺金，肺失清肃，故见声音粗糙，嘶哑。风热上攻咽喉，结于喉窍，热灼津液，故见咽喉干燥疼痛。
3.痰热壅盛
主证：声嘶，咽痛，口干不饮，咳嗽，痰黄粘稠，身热，便秘。舌红，苔黄，脉数。
分析：本证多由于痰热互结，壅滞喉窍而致。外邪入里化热，灼津为痰，痰阻气道，故见咳嗽，有痰。痰热互结，壅于喉窍，声门开合不利，故见声音嘶哑。
西医诊断
病 史：幼儿多见，起病急。
症 状：可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。
, 百拇医药
体 征：
1.幼儿多见，起病急。
2.可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。
3.咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。
4.白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。
5.喉梗阻分为以下4度：
Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难。肺呼吸音清晰，心率无改变。
Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗。肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快。
, 百拇医药
Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态。由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。
体 检：咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。
实验室诊断：
1.血象：细菌性感染时白细胞总数大多增高，中性粒细胞百分数可较高，核左移，重症感染时可出现中毒颗粒。病毒性感染时白细胞总数正常或偏低。 2.中性粒细胞碱性磷酸酶检测：细菌性感染时阳性率及积分值增高；病毒性感染时阳性率及积分值偏低。
鉴别诊断
1.急性喉气管支气管炎：是喉部、气管及支气管的急性弥漫性炎症。临床表现有声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，由于气管及支气管内渗出物多且粘稠，不易咳出，中毒症状较重。肺部听诊有干罗音，胸部X线检查可见支气管炎表现。
2.支气管异物：有食异物史，突然呛咳。可出现一侧肺不张或肺气肿的体征。病程迁延。胸部X线可显示患侧有阻塞性肺气肿或肺不张，吸气时纵隔向患侧摆动。
并发症
易并发喉梗阻。, http://www.100md.com