民营医院吹响医保破冰号角
上海市医保局不久前印发的《关于推进民办(社会办)医疗机构纳入医保定点工作的试行意见》已传达到了上海各大民营医院，不少民营医院都把这看作是进军医保体系的破冰号角，但同时仍然觉得困难重重。
沉寂一年 落实70号文件
早在2003年12月，上海市政府的70号文件(《关于本市促进社会办医发展民办医疗机构的若干意见(试行)》)明文鼓励社会力量参与政府所办医疗机构改制、支持社会资金投入兴办医疗机构。同时区分民营公益性医院和民营经营性医院。文件中对医保定点的政策表述为：“凡符合区域卫生规划要求，提供基本医疗服务的社会办医疗机构，其医保定点资格与政府所办医疗机构同等对待。”原来已经是医疗定点的医院，在改制后经医保局通过认证，原则上仍享有定点资格。
文件出台后，上海市的民营医院开设数量曾一度增多，但似乎并未对公立医院产生很大冲击。其中，经营性医院抱怨最多的是，在上海这样一个社会医疗保险广覆盖的地区，医疗保险大门一直对他们紧闭，不见兑现70号文件中对于医保的承诺。
, 百拇医药
上海虹桥医院是开设得较早的、较有知名度的民营医院，其所属的美迪亚集团在江浙等地区开设了多家营利性医院。该集团企划部经理严斌表示，我们所开设的医院最早是在上海，但获得医保的时间可能最晚。依据《关于推进民办(社会办)医疗机构纳入医保定点工作的试行意见》(以下简称《意见》)的条件，顶多是提供个别服务项目。上海虹桥医院开办至今，患者以外来务工(即无医疗保险的人群)为主，不少市民青睐该医院的新环境、新设备、新服务体验，但是一发现医保卡不能在此使用时就犹豫了，有的只能无奈离开。院方对此急在心头，但也没办法，只能从特色医疗等方面入手。
对于市医保局的一年“沉默”，有专家分析是因为上海医保局为卫生局统帅，而卫生局要将其掌握的二级医院“出手”，医保资格的延续是“诱人的条件”，更能吸引到社会资金，在相对短时间内完成改制。依据上海市卫生局提供的数据截至2004年底上海有民营医院93家，其中营利性的有61家，非营利性的32家，而总共有23家民营医院是医保定点单位。这23家医保定点单位基本上是民营资本投入到医院改制中，成为民营公益性医院后继续享有医保定点资格的。
, 百拇医药
有进有出区别对待
不论如何，上海市医保局《意见》的出台还是让心存怨气的许多民营医院心怀希望。此次《意见》明确了民办(社会办)医疗机构纳入医保定点的基本原则、民办(社会办)公益性医疗机构纳入医保定点的基本要求，同时明确民办(社会办)营利性医疗机构暂不纳入医保定点，可试行医保购买专项医疗服务；转制的医疗机构医保定点资格需重新认定。而在这些内容中，看点不少。
看点一：对原已纳入医保定点的医疗机构转制为民办公益性医疗机构后，可以申请继续保留医保定点资格的，市医保局对其医保定点资格重新认定。对原已纳入医保定点的医疗机构转制为民办营利性医疗机构的，将不再保留医保定点资格。这就意味着可能有一批经营性医院将从医保定点中退出来。
看点二：对民营经营性医院试行医保购买专项医疗服务。复旦大学公共卫生管理学院胡善联教授分析，这一做法可能是参考国外惯例。在国外也是只区分公益性医院和经营性医院，对经营性医院有竞争力的一些服务项目采用购买的办法，来满足社会大众的需要，补充公益性医院的不足并形成良性竞争。而目前上海医保局考量购买的服务标准是：“对少数专科特色明显，参保人员又有相应需求的民办(社会办)营利性医疗机构，经审核可试行医保购买专项医疗服务。对部分有一定专科特长或在特殊区域的民办(社会办)营利性医疗机构，其医疗质量和医疗收费与同等医保定点医疗机构相比具有竞争优势的，经审核可试行医保购买专项医疗服务。”
, http://www.100md.com
看点三：新办民营公益性医院有条件进入医保，主要在区域和规模上有所规定。上海每个街道(乡镇)有一所社区卫生服务中心作为医保定点医疗机构。对街道(乡镇)户籍人口超过10万的或区域半径3千米以上无医保定点医疗机构的、符合条件的民办(社会办)公益性综合性医疗机构经审核可纳入医保定点，以补充社区医疗服务力量。
上海医保局局长周海洋向记者表示，上海对于民营医院的医保一直是敞开大门的，目前也有了25%的单位有医保。这25%基本上为公益性的。对于经营性医院难以迈入的状况，周海洋表示，《意见》就是对此的一个推进。但他也坦言，目前上海市区医疗卫生布局密集，已有的医院依据《意见》来申请获得医保并不容易。从《意见》出台到目前为止，他个人尚未收到民营医院的医保申请。
对于《意见》的出台，各家医院都能够对自己进行相应的类别划分，考虑是符合整个医院入医保的条件还是准备争取个别服务被购买。上海长江医院的陈院长分析，《意见》体现的是要把“社会办医”往中心城区以外推进。但是，他对于目前在市区内的大多数营利性医院医保局表示接受申请的说法也有疑问，因为在申请程序、服务购买标准等细则都缺乏的情况下，申请的准备工作并不容易做。, 百拇医药(张莉)
沉寂一年 落实70号文件
早在2003年12月，上海市政府的70号文件(《关于本市促进社会办医发展民办医疗机构的若干意见(试行)》)明文鼓励社会力量参与政府所办医疗机构改制、支持社会资金投入兴办医疗机构。同时区分民营公益性医院和民营经营性医院。文件中对医保定点的政策表述为：“凡符合区域卫生规划要求，提供基本医疗服务的社会办医疗机构，其医保定点资格与政府所办医疗机构同等对待。”原来已经是医疗定点的医院，在改制后经医保局通过认证，原则上仍享有定点资格。
文件出台后，上海市的民营医院开设数量曾一度增多，但似乎并未对公立医院产生很大冲击。其中，经营性医院抱怨最多的是，在上海这样一个社会医疗保险广覆盖的地区，医疗保险大门一直对他们紧闭，不见兑现70号文件中对于医保的承诺。
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对于市医保局的一年“沉默”，有专家分析是因为上海医保局为卫生局统帅，而卫生局要将其掌握的二级医院“出手”，医保资格的延续是“诱人的条件”，更能吸引到社会资金，在相对短时间内完成改制。依据上海市卫生局提供的数据截至2004年底上海有民营医院93家，其中营利性的有61家，非营利性的32家，而总共有23家民营医院是医保定点单位。这23家医保定点单位基本上是民营资本投入到医院改制中，成为民营公益性医院后继续享有医保定点资格的。
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有进有出区别对待
不论如何，上海市医保局《意见》的出台还是让心存怨气的许多民营医院心怀希望。此次《意见》明确了民办(社会办)医疗机构纳入医保定点的基本原则、民办(社会办)公益性医疗机构纳入医保定点的基本要求，同时明确民办(社会办)营利性医疗机构暂不纳入医保定点，可试行医保购买专项医疗服务；转制的医疗机构医保定点资格需重新认定。而在这些内容中，看点不少。
看点一：对原已纳入医保定点的医疗机构转制为民办公益性医疗机构后，可以申请继续保留医保定点资格的，市医保局对其医保定点资格重新认定。对原已纳入医保定点的医疗机构转制为民办营利性医疗机构的，将不再保留医保定点资格。这就意味着可能有一批经营性医院将从医保定点中退出来。
看点二：对民营经营性医院试行医保购买专项医疗服务。复旦大学公共卫生管理学院胡善联教授分析，这一做法可能是参考国外惯例。在国外也是只区分公益性医院和经营性医院，对经营性医院有竞争力的一些服务项目采用购买的办法，来满足社会大众的需要，补充公益性医院的不足并形成良性竞争。而目前上海医保局考量购买的服务标准是：“对少数专科特色明显，参保人员又有相应需求的民办(社会办)营利性医疗机构，经审核可试行医保购买专项医疗服务。对部分有一定专科特长或在特殊区域的民办(社会办)营利性医疗机构，其医疗质量和医疗收费与同等医保定点医疗机构相比具有竞争优势的，经审核可试行医保购买专项医疗服务。”
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看点三：新办民营公益性医院有条件进入医保，主要在区域和规模上有所规定。上海每个街道(乡镇)有一所社区卫生服务中心作为医保定点医疗机构。对街道(乡镇)户籍人口超过10万的或区域半径3千米以上无医保定点医疗机构的、符合条件的民办(社会办)公益性综合性医疗机构经审核可纳入医保定点，以补充社区医疗服务力量。
上海医保局局长周海洋向记者表示，上海对于民营医院的医保一直是敞开大门的，目前也有了25%的单位有医保。这25%基本上为公益性的。对于经营性医院难以迈入的状况，周海洋表示，《意见》就是对此的一个推进。但他也坦言，目前上海市区医疗卫生布局密集，已有的医院依据《意见》来申请获得医保并不容易。从《意见》出台到目前为止，他个人尚未收到民营医院的医保申请。
对于《意见》的出台，各家医院都能够对自己进行相应的类别划分，考虑是符合整个医院入医保的条件还是准备争取个别服务被购买。上海长江医院的陈院长分析，《意见》体现的是要把“社会办医”往中心城区以外推进。但是，他对于目前在市区内的大多数营利性医院医保局表示接受申请的说法也有疑问，因为在申请程序、服务购买标准等细则都缺乏的情况下，申请的准备工作并不容易做。, 百拇医药(张莉)