民营医院成长空间有多大
上海市医保局不久前印发的《关于推进民办(社会办)医疗机构纳入医保定点工作的试行意见》已传达到了上海各大民营医院，不少民营医院都把这看做是进军医保体系的破冰号角，但同时觉得困难重重。
记者日前采访北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系的刘学教授时，刘教授告诉记者，中国的医疗卫生体制改革之所以踟躇不前，其中一个很重要的原因，是中国的国有医疗机构没有受到市场机制的约束。除国有之外的其他经济结构的医院，例如民营或合资的医院，还远没有形成规模，不能通过市场竞争对国有医疗机构形成压力，形成良性竞争的市场环境。那么，现在还处于萌芽状态的中国民营医院，未来的发展前景如何呢？
■英雄不问出处
一位深谙中国民营医院历史的业内人士向记者介绍了中国民营医院的发展历程。他说，别看各地各式各样民营医院让人眼花缭乱，其实，民营医院的出身，无外乎两种。
, http://www.100md.com 一种是由以前的私人诊所发展来的，其中少部分已经建成为中等规模的医院。有一批最早看好医疗市场的人，从极不规范的电线杆医疗广告，到一个人的诊所，再到几个人的诊所，逐步完成了资金的原始积累。之后这些人互相参股，开始投资医院。虽然出身并不显赫，但多年来的苦苦经营使他们对市场非常敏感，而且应变能力极强，这为他们投资民营医院的成功奠定了基础。有一个福建人，去年年初还没有在北京投资医院的计划，可到去年年底，在北京已经拥有了两家医院，其中位于北京南城的一家医院经营得非常成功。由此可见其决策和操作的迅速果断，从收购医院、市场定位到开张营业，所有运作一气呵成，这种效率是大多数国有医院难以企及的。但这种民营医院的扩张还是采取了家族式生意的套路，所以很多著名民营医院实际上是同一个家族控制的。
另一种民营医院是由业内或业外的已经有相当规模的民营企业投资建立的。例如北京仙琚生殖健康医院就是由浙江仙琚制药股份有限公司与国家人口和计划生育委员会科学技术研究所等共同出资兴建的。但总的来说，在现有的民营医院中，由私人诊所发展来的所占比重更大。更多的民营企业虽然对医疗市场给予了极大的关注，可仍是处于持币观望的态度，国家的政策环境、社会的舆论环境、现有医院的发展情况等因素，将最终决定他们的投资方向。
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■自身各有利弊
由私人诊所发展成的民营医院，其优劣势都非常明显。
其最大的优势，是机制灵活，与市场结合紧密，市场营销运作能力和应变能力极强。一家民营医院的院长告诉记者，他们在选择医院的地址时，曾采用过“数豆”的方法，来确定单位时间某一区域的人流数，从而找出人流最旺盛的地址兴建医院。另一个典型的例子，就是今年年初有消息说国家相关管理部门可能会禁止医疗机构在公众媒体上做广告。这对于非常依赖广告的民营医院来说，无异于当头一棒。但它们很快就找到了应对的策略，当空中的广告可能受阻时，一支支推广能力极强的地面队伍就迅速组建成了。这些地面推广队伍的主要手段是通过在社区内义诊，吸引相关的患者群的注意，再以发放类似会员优惠卡的方式，吸引患者前往自己的医院就医，而对于已经来就医的患者，就更要强化他们对自己医院的忠诚度，例如帮助患者预约下次复诊的方式等，让患者逐步成为自己忠诚的客户。
但这类民营医院先天的不足也同样明显。从管理的角度来说，由于是从小诊所发展来的，很多民营医院都缺乏系统管理的能力，当医院发展到一定规模后，管理能力就明显跟不上了，即使聘用了一些专门的管理人才，也很难磨合顺畅；从吸收资金的角度来说，很多民营医院还遵守着小作坊的经营方式，不从银行贷款，不利用任何的融资渠道，只是从信任的老乡那里借取发展所需要的资金；从自身的发展来说，一旦出现问题，还是习惯于找相关的管理部门托人情、送礼品，不善于利用法律手段来保护自己应得的利益。
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■生存环境欠佳
一家民营医院的院长无奈地告诉记者，目前，无论是政策环境还是社会舆论环境，都不十分有利于民营医院的发展。
如果问民营医院目前最缺的是什么，大多数医院都会回答，是优秀的医疗人才。民营医院要赢得市场，能否争取到优质的医技力量将是很重要的一个因素。为什么大多数民营医院都将目标锁定在男科、妇科、泌尿、不孕等领域，正是因为他们缺乏医技优势，没有自己的品牌，无法与公立医院竞争，所以只能争取一些事关隐私，去大医院有顾虑的患者。目前民营医院是在两个夹缝中求生存，一是这些所谓的隐私患者，另一个是在城市中没有医疗保障的民工群。本来医生的“多点执业”是解决民营医院缺乏医技人才的有效方式，但卫生管理部门对于“多点执业”的严格限制难以突破。目前的管理方式虽然在一定程度上降低了发生医疗事故的风险，但同时也阻碍了医疗人才的自然流动。
难以跻身“医保”体系也是困扰民营医院的一个难题。对于医院来说，是否“医保定点”决定了是否能吸引享受“医保”的人员。因为“医保”人员比自费医疗的病人具备更强的消费能力，可以说是患者的主流。能否成为“医保定点医院”，在很大程度上关系到民营医院的生存。尽管一再有报道称“医保”要对民营医院开禁，但具体的政策法规尚未出台，纳入“医保”的民营医院还是少而又少，完全跟不上民营医院发展的速度。
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根据规定，民营医院自取得执业登记证之日起，在税收上3年内给予下列优惠：对取得的医疗服务免征营业税；对自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的坎⑼恋亍⒊荡庹鞣坎啊⒊钦蛲恋厥褂盟昂统荡褂盟埃?年免税期满后恢复征税。可目前很多民营医院已经生存到了3年以上，3年以后，根据规定，税务部门将征收5.5%的营业税和33%的企业所得税,加上教育附加税等相关税费，与国有医院根本没有税负压力相比，民营医院的生存要艰难得多。
还有一个问题是信任危机。不可否认，这与一些民营医院不负责任的宣传与服务质量欠缺有着必然的联系。同时，根据大多数患者的思维习惯，民营医院的可信度要比公立医院小得多，因为公立医院的背后是国家，而民营医院的背后是惟利是图的商人。对民营医院来说，这种看法在一定程度上，有失公允的，但却形成了难以改变的市场环境。
■探寻未来之路
刘学教授认为，从经济学的角度来说，未来民营医院的发展是必然的趋势，因为只有多种经济体制的医院形成了一个良性竞争的环境后，国有医院的垄断地位才会被打破，市场机制才能够发挥作用，从而逐步解决存在多年的医疗体制的一些弊端。
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供职于某医院管理机构的张先生告诉记者，未来民营医院的发展，良好的政策环境是必须的，只有营造出一个适宜民营医院发展的政策和社会环境，才能吸引大量的民营资本进入医疗市场；而有实力的民营企业进入医疗市场，他们固有的资本和管理优势，又可以迅速推动民营医院的发展。
当然，现有的由私人诊所发展成的民营医院，完成自身的提升也是非常重要的。现有的一些民营医院，有的成立了自己的猎头公司，千方百计寻找和吸引优秀的医技人才；有的与医学院建立了联系，从根本上培养自己的医技人才；有的送员工参加各种培训，提升他们的业务水平。记者熟识的一个民营医院的老板，自己也参加了各种培训，本来受教育程度很低的他，现在谈起一些市场理论，倒也头头是道。
无论如何，医疗卫生体制是关系到我们每个人身家性命的大事，因此，民营医院的未来，非常值得我们关注。
文/本报记者 张旭, http://www.100md.com
记者日前采访北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系的刘学教授时，刘教授告诉记者，中国的医疗卫生体制改革之所以踟躇不前，其中一个很重要的原因，是中国的国有医疗机构没有受到市场机制的约束。除国有之外的其他经济结构的医院，例如民营或合资的医院，还远没有形成规模，不能通过市场竞争对国有医疗机构形成压力，形成良性竞争的市场环境。那么，现在还处于萌芽状态的中国民营医院，未来的发展前景如何呢？
■英雄不问出处
一位深谙中国民营医院历史的业内人士向记者介绍了中国民营医院的发展历程。他说，别看各地各式各样民营医院让人眼花缭乱，其实，民营医院的出身，无外乎两种。
, http://www.100md.com 一种是由以前的私人诊所发展来的，其中少部分已经建成为中等规模的医院。有一批最早看好医疗市场的人，从极不规范的电线杆医疗广告，到一个人的诊所，再到几个人的诊所，逐步完成了资金的原始积累。之后这些人互相参股，开始投资医院。虽然出身并不显赫，但多年来的苦苦经营使他们对市场非常敏感，而且应变能力极强，这为他们投资民营医院的成功奠定了基础。有一个福建人，去年年初还没有在北京投资医院的计划，可到去年年底，在北京已经拥有了两家医院，其中位于北京南城的一家医院经营得非常成功。由此可见其决策和操作的迅速果断，从收购医院、市场定位到开张营业，所有运作一气呵成，这种效率是大多数国有医院难以企及的。但这种民营医院的扩张还是采取了家族式生意的套路，所以很多著名民营医院实际上是同一个家族控制的。
另一种民营医院是由业内或业外的已经有相当规模的民营企业投资建立的。例如北京仙琚生殖健康医院就是由浙江仙琚制药股份有限公司与国家人口和计划生育委员会科学技术研究所等共同出资兴建的。但总的来说，在现有的民营医院中，由私人诊所发展来的所占比重更大。更多的民营企业虽然对医疗市场给予了极大的关注，可仍是处于持币观望的态度，国家的政策环境、社会的舆论环境、现有医院的发展情况等因素，将最终决定他们的投资方向。
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■自身各有利弊
由私人诊所发展成的民营医院，其优劣势都非常明显。
其最大的优势，是机制灵活，与市场结合紧密，市场营销运作能力和应变能力极强。一家民营医院的院长告诉记者，他们在选择医院的地址时，曾采用过“数豆”的方法，来确定单位时间某一区域的人流数，从而找出人流最旺盛的地址兴建医院。另一个典型的例子，就是今年年初有消息说国家相关管理部门可能会禁止医疗机构在公众媒体上做广告。这对于非常依赖广告的民营医院来说，无异于当头一棒。但它们很快就找到了应对的策略，当空中的广告可能受阻时，一支支推广能力极强的地面队伍就迅速组建成了。这些地面推广队伍的主要手段是通过在社区内义诊，吸引相关的患者群的注意，再以发放类似会员优惠卡的方式，吸引患者前往自己的医院就医，而对于已经来就医的患者，就更要强化他们对自己医院的忠诚度，例如帮助患者预约下次复诊的方式等，让患者逐步成为自己忠诚的客户。
但这类民营医院先天的不足也同样明显。从管理的角度来说，由于是从小诊所发展来的，很多民营医院都缺乏系统管理的能力，当医院发展到一定规模后，管理能力就明显跟不上了，即使聘用了一些专门的管理人才，也很难磨合顺畅；从吸收资金的角度来说，很多民营医院还遵守着小作坊的经营方式，不从银行贷款，不利用任何的融资渠道，只是从信任的老乡那里借取发展所需要的资金；从自身的发展来说，一旦出现问题，还是习惯于找相关的管理部门托人情、送礼品，不善于利用法律手段来保护自己应得的利益。
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■生存环境欠佳
一家民营医院的院长无奈地告诉记者，目前，无论是政策环境还是社会舆论环境，都不十分有利于民营医院的发展。
如果问民营医院目前最缺的是什么，大多数医院都会回答，是优秀的医疗人才。民营医院要赢得市场，能否争取到优质的医技力量将是很重要的一个因素。为什么大多数民营医院都将目标锁定在男科、妇科、泌尿、不孕等领域，正是因为他们缺乏医技优势，没有自己的品牌，无法与公立医院竞争，所以只能争取一些事关隐私，去大医院有顾虑的患者。目前民营医院是在两个夹缝中求生存，一是这些所谓的隐私患者，另一个是在城市中没有医疗保障的民工群。本来医生的“多点执业”是解决民营医院缺乏医技人才的有效方式，但卫生管理部门对于“多点执业”的严格限制难以突破。目前的管理方式虽然在一定程度上降低了发生医疗事故的风险，但同时也阻碍了医疗人才的自然流动。
难以跻身“医保”体系也是困扰民营医院的一个难题。对于医院来说，是否“医保定点”决定了是否能吸引享受“医保”的人员。因为“医保”人员比自费医疗的病人具备更强的消费能力，可以说是患者的主流。能否成为“医保定点医院”，在很大程度上关系到民营医院的生存。尽管一再有报道称“医保”要对民营医院开禁，但具体的政策法规尚未出台，纳入“医保”的民营医院还是少而又少，完全跟不上民营医院发展的速度。
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根据规定，民营医院自取得执业登记证之日起，在税收上3年内给予下列优惠：对取得的医疗服务免征营业税；对自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的坎⑼恋亍⒊荡庹鞣坎啊⒊钦蛲恋厥褂盟昂统荡褂盟埃?年免税期满后恢复征税。可目前很多民营医院已经生存到了3年以上，3年以后，根据规定，税务部门将征收5.5%的营业税和33%的企业所得税,加上教育附加税等相关税费，与国有医院根本没有税负压力相比，民营医院的生存要艰难得多。
还有一个问题是信任危机。不可否认，这与一些民营医院不负责任的宣传与服务质量欠缺有着必然的联系。同时，根据大多数患者的思维习惯，民营医院的可信度要比公立医院小得多，因为公立医院的背后是国家，而民营医院的背后是惟利是图的商人。对民营医院来说，这种看法在一定程度上，有失公允的，但却形成了难以改变的市场环境。
■探寻未来之路
刘学教授认为，从经济学的角度来说，未来民营医院的发展是必然的趋势，因为只有多种经济体制的医院形成了一个良性竞争的环境后，国有医院的垄断地位才会被打破，市场机制才能够发挥作用，从而逐步解决存在多年的医疗体制的一些弊端。
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供职于某医院管理机构的张先生告诉记者，未来民营医院的发展，良好的政策环境是必须的，只有营造出一个适宜民营医院发展的政策和社会环境，才能吸引大量的民营资本进入医疗市场；而有实力的民营企业进入医疗市场，他们固有的资本和管理优势，又可以迅速推动民营医院的发展。
当然，现有的由私人诊所发展成的民营医院，完成自身的提升也是非常重要的。现有的一些民营医院，有的成立了自己的猎头公司，千方百计寻找和吸引优秀的医技人才；有的与医学院建立了联系，从根本上培养自己的医技人才；有的送员工参加各种培训，提升他们的业务水平。记者熟识的一个民营医院的老板，自己也参加了各种培训，本来受教育程度很低的他，现在谈起一些市场理论，倒也头头是道。
无论如何，医疗卫生体制是关系到我们每个人身家性命的大事，因此，民营医院的未来，非常值得我们关注。
文/本报记者 张旭, http://www.100md.com