在过去的30年中,急性心肌梗死患者的短期和长期死亡率都有非常明显的降低,主要得益于药物治疗和介入治疗方案的不断完善。诸多随机临床试验证实,阿司匹林、β受体阻滞剂、溶栓治疗、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和氯吡格雷等药物能够显著降低急性心梗患者的死亡率或病残率,高危患者得益更多。另一方面,经皮冠脉介入治疗(PCI)异军突起,通过迅速开通阻塞的冠状动脉,拯救濒危心肌,能进一步改善急性心梗患者的预后或生活质量。

    急性心梗的介入治疗策略包括直接PCI(primary PCI)、易化PCI(facilitated PCI)、补救性PCI(rescue PCI)以及较晚进行的择时PCI等4种。急性期中以直接PCI最为看好。一些研究显示,在ST段抬高型心梗患者中,直接PCI能够较溶栓治疗更多地开通阻塞血管和减少临床事件。对于溶栓治疗失败的患者,补救性PCI是值得推荐的一种治疗措施。反之,易化PCI治疗效果似乎并不理想 ......