美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次报告(ATPⅢ)于2004年7月发表了更新后的版本,随后A to Z及TNT两项试验结果公布。但对ATPⅢ新版本和新试验结果的解读,不同专家观点不同,甚至有些矛盾。在2004年10月召开的中华医学会心血管病分会年会上,国内两派专家就“他汀类药物治疗LDL-C水平是否越低越好”的问题各抒己见,进行了激烈辩论。这难免使处于临床一线的医师感到困惑,在处理具体问题时不知所措。为此,笔者特提出以下意见与大家商榷。

    正确领会指南类文件

    正确的指南应以循证医学为基础,集合专家的共识编撰而成,专业人员可以其为指导来开展工作。但应指出,指南不是医学圣经,医师在临床工作中应结合临床经验与病例的具体情况,实施个体化处理。此外,对指南的解读也必须谨慎和全面,如NECP ATPIII“更新意见”公布后,部分专家认为其意见就是要将LDL-C降得越低越好。实际上其内容是:根据新的循证医学资料,将LDL-C降得更低,临床事件会减少更多,从而应更积极地降脂 ......