皮肤癌
所有皮肤癌都原发于被称为上皮的皮肤外层。在普通的皮肤修复过程中，位于上皮基底部的基底细胞不断向上移动代替已死去的细胞并形成皮肤表面脱落。在此过程中，圆形的基底细胞变形成扁平的鳞状上皮细胞。在上皮中遍布着黑色素细胞，可产生一种保护性的色素称为黑色素。
皮肤癌可划分为两个主要类型：
黑色素瘤和非黑色素瘤，黑色素瘤是黑色素细胞的肿瘤，发生于1/10的皮肤癌患者。可以发生于深色组织，比如痣或者胎记，同样也可发生于正常有色素的皮肤。黑色素瘤可以首发于躯干，也可以在手掌、脚底。在指甲/趾甲下面，在口腔、阴道、肛门甚至眼睛的粘膜首发。黑色素瘤是极度恶性、致命的肿瘤，并易被发现，早期治疗效果较好。但比其他皮肤肿瘤进展更快，更易向远处皮肤扩散，一旦扩散将变得非常难以治疗和处理。
两种最通常的皮肤癌，基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)是非黑色素瘤，很少致命。病程进展缓慢，很少向远处皮肤扩散，通常可以治愈。BCC占皮肤癌的将近3/4，生长缓慢；SCC比之更加具侵袭性，更倾向于扩散。补充一下，有很不常见的非黑色素瘤，比如卡波西肉瘤，是一种潜在致命的疾病，长成紫色，经常伴有艾滋病。
, 百拇医药
一些非肿瘤性皮肤增生有变为癌性的倾向，最通常的是生化性角化病——硬化的红色病变，可被切除但又再生，常发生在暴露于阳光的皮肤。另一种癌前皮肤增生、皮肤角化，表现为漏斗状生长在皮肤的红色基底上扩张生长。
每种恶性皮肤肿瘤，总在皮肤的表面出现，可以在早期被发现井可被治愈。早期发现、治疗的皮肤癌可被治愈。
皮肤癌是世界上最最普遍的肿瘤之一。多种情况可被治愈，但因为他发生于如此多的人的身上，故他成为主要的健康问题。每年超20万例非黑色素瘤的皮肤癌在美国被诊断，同时大约有32000例黑色素瘤。每年在美国有超过9000人死于皮肤癌，其中7000例是黑色素瘤。皮肤癌倾向于发生在浅肤色人群，深肤色人群中很少发生，也仅发生于足底指甲/趾甲下面这些浅色区域。大约40%～50%活到65岁的白种人将最少患有一种皮肤癌。皮肤癌高发于阳光充足的地方，如亚历桑那和夏威夷，常见于澳大利亚，大量存在于爱尔兰和英格兰等白色人种的家族中。
, 百拇医药
症 状
皮肤癌的常见警告信号包括：
◆痣或其他皮肤生长物的任何大小、颜色、形状、质地的变化。
◆不能愈合的开放或感染的皮肤损伤。黑色素瘤，皮肤癌中最危险的一种可在以下情况出现：
◆在已存在的痣上又有变化
◆形状小、黑色、多彩的斑点。有无规则的边界，可以是凸起或平坦的，可以出血或形成痂。
◆表现为发亮、坚硬，黑色肿块的基底细胞癌(BCC)可以出现在暴露于阳光下的部位。
◆一块发亮或色彩鲜艳的肿块，边界不清可以发展到出血性溃疡。
◆中心凹陷的光滑红色斑点。
, http://www.100md.com
◆红棕色或蓝黑色的颊部或背部皮肤斑点。
鳞状细胞癌(SCC)出现在以下阳光暴露部位：
◆坚硬、色红、疣状肿物逐渐生长
◆平坦的斑点出现出血、疼痛不愈合。
出现以下情况应去就医
◆已存在的肿块的大小、形状、颜色或质地发生改变，或者你作为成年人又新长出了非常引人注意的表皮肿物。
◆皮肤新生物或开放性伤口在几周内总不愈合。
病 因
过多暴露于阳光下是最主要的皮肤癌致病病因。阳光中包括紫外线(UV)，可以改变皮肤细胞中的遗传物质并引起恶变。日光灯、灼烧光束、x-线都包含可以损伤皮肤引起细胞恶性增生的紫外线。BCC、SCC和长期慢性阳光暴露，典型的为长期户外工作的白种人。黑色素瘤和非长期大量日光浴引起的日光烧伤有关。儿童时期的一次阳光暴晒，会使其后发生黑色素瘤的机会加倍。
, 百拇医药
白种人最易受累，是因为他们出生时黑色素含量最少。红发、蓝眼睛及亚麻色头发和色素异常如白化病的人最为危险。许多有看上去非正常的斑和痣的人，患黑色素瘤的可能性较大。经常接触加热沥青。镭、无机砷化物的杀虫剂和有其他原发癌的患者，其发生非黑色素瘤的可能性稍高于普通人。
皮肤癌的发生年年在上升，皮肤癌的发生率，男性比女性高3倍。诊断为皮肤癌的人常为40～60岁。许多类型的疾病，他们都比其他人易患。如果近亲中有人患过皮肤癌，你将更可能患此病。
诊断与检查
如果你是皮肤癌的高发人群组或已因患过皮肤癌的一种类型而得到治疗，你就应该熟悉皮肤癌的外观经常从头到脚地检查你的皮肤，几月一次，使用全高的镜子和手持镜来检查你的口腔、鼻子、头皮、手掌、足底、耳背、阴部、臀部。检查每处皮肤，特别注意痣和原发皮肤癌的部位。如果你发现可疑的增生，应让你的医生或皮肤科医生检查。
, 百拇医药
所有潜在癌性皮肤增生都肯定可以通过病理检查而确诊。依所怀疑皮肤癌的种类不同，病理检查有些许差别，但都是决定性的。任何潜在黑色素瘤都需要临床病理检查确认。用解剖刀将增生整体切除，病理专家在显微镜下研究同样的东西以决定是否发现肿瘤细胞。如果肿瘤存在并且是黑色素瘤，黑色素晶体可在肿瘤细胞中出现。可能为黑色素瘤的皮肤增生不能刮除、烧灼或冷冻，因为这些技术不能提供皮肤增生物的病理检查标本。眼部黑色素瘤不能靠病检，因为一个有经验的眼科医生事实上不能失误。如果黑色素瘤一旦诊断，其他检查可以检查皮肤癌的扩散分级。皮肤增生，最多为BCC、SCC，或其他非黑色素瘤，可以用各种病理方法检查。部分或全部的增生物用解剖刀切除，切下一薄层用显微镜检查。
治 疗
多数皮肤癌可在扩散前被发现和治愈。黑色素瘤转移至其他器官最难治疗。
常规治疗
, 百拇医药 局限的基底细胞癌和鳞状细胞癌的基础治疗安全而有效，少有副作用。小的肿瘤可以通过电流、液氮冷冻、射线等方法去除。应用含有5-氟尿嘧啶这种化疗药物的软膏在癌肿表皮上，持续几周也可有效。大的肿瘤可以手术切除。
BCC或SCC很少早期向远处扩散，这种肿瘤也可以手术切除，或通过化疗、放疗、免疫治疗。一些进展期的SCC患者对维生素A酸(一种维生素A的衍生物)和干扰素(一种实验室合成的肿瘤免疫治疗药物，抗病性的蛋白)敏感。
黑色素瘤必须通过外科手术切除，最好在转移到远处皮肤或其他器官或腺体之前进行。外科手术切除整个肿瘤，包括周围组织的安全边缘并包括临近的淋巴结。无论放疗还是化疗都不能治疗进展期的黑色素瘤，但两者都可以延缓疾病发展并减轻症状。化疗有时合用免疫疗法，得到普遍推荐，如果黑色素瘤转移到脑部，化疗可以减缓生长和控制症状。
经隔离研究这些单独的特质的杀伤T细胞，研究者希望能够发现一种可用于人体的黑色素瘤治疗方法。
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免疫疗法是肿瘤治疗中一种相对较新的领域，目的在于通过调节肌体免疫系统识别并杀死肿瘤细胞。在免疫疗法中最有前途的发展领域是治疗进展期黑色素瘤。一些研究者通过接种来治疗进展期肿瘤，而其他人用例如白介素-Ⅱ，干扰素等以期刺激免疫细胞来更有效地攻击黑色素瘤细胞。黑色素瘤的遗传控制使其更易受免疫系统的攻击。
已患过皮肤癌的人有再患的危险。每个曾经被诊为任何一种皮肤癌的病人每年至少检查一次。大约20%的皮肤癌患者都有复发，通常在确诊后的头两年。
参见癌症，可得到更多有关放疗、化疗等治疗方法。
辅助治疗
一旦皮肤癌确诊，最可靠的治疗就是药物治疗。变换方法可以在肿瘤防治和预防并发恶心呕吐、乏力、头痛等方面有用。这些副作用常在治疗进展期皮肤癌而用的化疗、放疗、兔疫疗法而产生的。
, 百拇医药
营养及饮食
皮肤专家认为矿物质锌、抗氧化剂维生素A(β-胡萝卜素)维生素C和E能够促进受损肌体组织修复，保护健康皮肤。现在研究者试图确定这些营养物质或其他的营养物质可以保护皮肤不受阳光的有害影响。为验证此理论，给予某些皮肤癌患者以这些维生素等实验性治疗，以期预防肿瘤复发。
草药疗法
下面是草药学家的建议，一些浅肤色的赞比亚人用从非洲香肠树(Kigelia Pinncta)的树根、树皮中提取的天然软膏来治疗皮肤癌。最初的研究提示这种软膏极有可能杀死黑色素瘤细胞，进一步的研究需确定基于香肠树的药物是否对治疗人类黑色素瘤有效。
预防
若你怀疑皮肤癌，应无论何时采取以下措施。
◆避免大量阳光暴露或外出或从早到晚在户外活动。
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◆外出时戴帽子、穿长袜、长裤，戴太阳镜可以滤过紫外线。
◆认真使用B族维生素，使用SPF15以上的防晒品，无论你何时外出维生素B含有称为PABA的化合物，是许多防晒膏中最有效的一种。
◆把可疑的皮肤损害立刻告诉医生，特别是当你有非正常外观的痣或有黑色素瘤的家族史。
◆让皮肤医生检查你的皮肤药物，他们可能提高皮肤对阳光的敏感度。
警 告!
儿童与皮肤癌
要随时保护新生儿不受阳光直射，早期开始教他们知道夏日阳光的潜在危险和阳光防护的重要性。阳光对皮肤的影响将累积终生，儿童时间的一次严重阳光烧伤将明显提高黑色素瘤的危险性。诊断为黑色素瘤的妇女应在完全治愈后，才可以怀孕。黑色素瘤细胞有时可以从母体内转移到未出生的婴儿体内。
我们每个人都被免疫细胞组成的军队保护着，可阻止身体受侵袭。一些免疫细胞针对如同细菌和病毒之类的入侵对象，其他——包括杀伤性T细胞——针对肿瘤。T细胞易于发现和中和单个的偶然出现于体内的肿瘤细胞。但是如果肿瘤增殖得比T细胞杀伤他们的速度还快，那么T细胞也无能为力，余下的肿瘤细胞继续增殖，发展为肿物。, 百拇医药
皮肤癌可划分为两个主要类型：
黑色素瘤和非黑色素瘤，黑色素瘤是黑色素细胞的肿瘤，发生于1/10的皮肤癌患者。可以发生于深色组织，比如痣或者胎记，同样也可发生于正常有色素的皮肤。黑色素瘤可以首发于躯干，也可以在手掌、脚底。在指甲/趾甲下面，在口腔、阴道、肛门甚至眼睛的粘膜首发。黑色素瘤是极度恶性、致命的肿瘤，并易被发现，早期治疗效果较好。但比其他皮肤肿瘤进展更快，更易向远处皮肤扩散，一旦扩散将变得非常难以治疗和处理。
两种最通常的皮肤癌，基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)是非黑色素瘤，很少致命。病程进展缓慢，很少向远处皮肤扩散，通常可以治愈。BCC占皮肤癌的将近3/4，生长缓慢；SCC比之更加具侵袭性，更倾向于扩散。补充一下，有很不常见的非黑色素瘤，比如卡波西肉瘤，是一种潜在致命的疾病，长成紫色，经常伴有艾滋病。
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一些非肿瘤性皮肤增生有变为癌性的倾向，最通常的是生化性角化病——硬化的红色病变，可被切除但又再生，常发生在暴露于阳光的皮肤。另一种癌前皮肤增生、皮肤角化，表现为漏斗状生长在皮肤的红色基底上扩张生长。
每种恶性皮肤肿瘤，总在皮肤的表面出现，可以在早期被发现井可被治愈。早期发现、治疗的皮肤癌可被治愈。
皮肤癌是世界上最最普遍的肿瘤之一。多种情况可被治愈，但因为他发生于如此多的人的身上，故他成为主要的健康问题。每年超20万例非黑色素瘤的皮肤癌在美国被诊断，同时大约有32000例黑色素瘤。每年在美国有超过9000人死于皮肤癌，其中7000例是黑色素瘤。皮肤癌倾向于发生在浅肤色人群，深肤色人群中很少发生，也仅发生于足底指甲/趾甲下面这些浅色区域。大约40%～50%活到65岁的白种人将最少患有一种皮肤癌。皮肤癌高发于阳光充足的地方，如亚历桑那和夏威夷，常见于澳大利亚，大量存在于爱尔兰和英格兰等白色人种的家族中。
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症 状
皮肤癌的常见警告信号包括：
◆痣或其他皮肤生长物的任何大小、颜色、形状、质地的变化。
◆不能愈合的开放或感染的皮肤损伤。黑色素瘤，皮肤癌中最危险的一种可在以下情况出现：
◆在已存在的痣上又有变化
◆形状小、黑色、多彩的斑点。有无规则的边界，可以是凸起或平坦的，可以出血或形成痂。
◆表现为发亮、坚硬，黑色肿块的基底细胞癌(BCC)可以出现在暴露于阳光下的部位。
◆一块发亮或色彩鲜艳的肿块，边界不清可以发展到出血性溃疡。
◆中心凹陷的光滑红色斑点。
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◆红棕色或蓝黑色的颊部或背部皮肤斑点。
鳞状细胞癌(SCC)出现在以下阳光暴露部位：
◆坚硬、色红、疣状肿物逐渐生长
◆平坦的斑点出现出血、疼痛不愈合。
出现以下情况应去就医
◆已存在的肿块的大小、形状、颜色或质地发生改变，或者你作为成年人又新长出了非常引人注意的表皮肿物。
◆皮肤新生物或开放性伤口在几周内总不愈合。
病 因
过多暴露于阳光下是最主要的皮肤癌致病病因。阳光中包括紫外线(UV)，可以改变皮肤细胞中的遗传物质并引起恶变。日光灯、灼烧光束、x-线都包含可以损伤皮肤引起细胞恶性增生的紫外线。BCC、SCC和长期慢性阳光暴露，典型的为长期户外工作的白种人。黑色素瘤和非长期大量日光浴引起的日光烧伤有关。儿童时期的一次阳光暴晒，会使其后发生黑色素瘤的机会加倍。
, 百拇医药
白种人最易受累，是因为他们出生时黑色素含量最少。红发、蓝眼睛及亚麻色头发和色素异常如白化病的人最为危险。许多有看上去非正常的斑和痣的人，患黑色素瘤的可能性较大。经常接触加热沥青。镭、无机砷化物的杀虫剂和有其他原发癌的患者，其发生非黑色素瘤的可能性稍高于普通人。
皮肤癌的发生年年在上升，皮肤癌的发生率，男性比女性高3倍。诊断为皮肤癌的人常为40～60岁。许多类型的疾病，他们都比其他人易患。如果近亲中有人患过皮肤癌，你将更可能患此病。
诊断与检查
如果你是皮肤癌的高发人群组或已因患过皮肤癌的一种类型而得到治疗，你就应该熟悉皮肤癌的外观经常从头到脚地检查你的皮肤，几月一次，使用全高的镜子和手持镜来检查你的口腔、鼻子、头皮、手掌、足底、耳背、阴部、臀部。检查每处皮肤，特别注意痣和原发皮肤癌的部位。如果你发现可疑的增生，应让你的医生或皮肤科医生检查。
, 百拇医药
所有潜在癌性皮肤增生都肯定可以通过病理检查而确诊。依所怀疑皮肤癌的种类不同，病理检查有些许差别，但都是决定性的。任何潜在黑色素瘤都需要临床病理检查确认。用解剖刀将增生整体切除，病理专家在显微镜下研究同样的东西以决定是否发现肿瘤细胞。如果肿瘤存在并且是黑色素瘤，黑色素晶体可在肿瘤细胞中出现。可能为黑色素瘤的皮肤增生不能刮除、烧灼或冷冻，因为这些技术不能提供皮肤增生物的病理检查标本。眼部黑色素瘤不能靠病检，因为一个有经验的眼科医生事实上不能失误。如果黑色素瘤一旦诊断，其他检查可以检查皮肤癌的扩散分级。皮肤增生，最多为BCC、SCC，或其他非黑色素瘤，可以用各种病理方法检查。部分或全部的增生物用解剖刀切除，切下一薄层用显微镜检查。
治 疗
多数皮肤癌可在扩散前被发现和治愈。黑色素瘤转移至其他器官最难治疗。
常规治疗
, 百拇医药 局限的基底细胞癌和鳞状细胞癌的基础治疗安全而有效，少有副作用。小的肿瘤可以通过电流、液氮冷冻、射线等方法去除。应用含有5-氟尿嘧啶这种化疗药物的软膏在癌肿表皮上，持续几周也可有效。大的肿瘤可以手术切除。
BCC或SCC很少早期向远处扩散，这种肿瘤也可以手术切除，或通过化疗、放疗、免疫治疗。一些进展期的SCC患者对维生素A酸(一种维生素A的衍生物)和干扰素(一种实验室合成的肿瘤免疫治疗药物，抗病性的蛋白)敏感。
黑色素瘤必须通过外科手术切除，最好在转移到远处皮肤或其他器官或腺体之前进行。外科手术切除整个肿瘤，包括周围组织的安全边缘并包括临近的淋巴结。无论放疗还是化疗都不能治疗进展期的黑色素瘤，但两者都可以延缓疾病发展并减轻症状。化疗有时合用免疫疗法，得到普遍推荐，如果黑色素瘤转移到脑部，化疗可以减缓生长和控制症状。
经隔离研究这些单独的特质的杀伤T细胞，研究者希望能够发现一种可用于人体的黑色素瘤治疗方法。
, http://www.100md.com
免疫疗法是肿瘤治疗中一种相对较新的领域，目的在于通过调节肌体免疫系统识别并杀死肿瘤细胞。在免疫疗法中最有前途的发展领域是治疗进展期黑色素瘤。一些研究者通过接种来治疗进展期肿瘤，而其他人用例如白介素-Ⅱ，干扰素等以期刺激免疫细胞来更有效地攻击黑色素瘤细胞。黑色素瘤的遗传控制使其更易受免疫系统的攻击。
已患过皮肤癌的人有再患的危险。每个曾经被诊为任何一种皮肤癌的病人每年至少检查一次。大约20%的皮肤癌患者都有复发，通常在确诊后的头两年。
参见癌症，可得到更多有关放疗、化疗等治疗方法。
辅助治疗
一旦皮肤癌确诊，最可靠的治疗就是药物治疗。变换方法可以在肿瘤防治和预防并发恶心呕吐、乏力、头痛等方面有用。这些副作用常在治疗进展期皮肤癌而用的化疗、放疗、兔疫疗法而产生的。
, 百拇医药
营养及饮食
皮肤专家认为矿物质锌、抗氧化剂维生素A(β-胡萝卜素)维生素C和E能够促进受损肌体组织修复，保护健康皮肤。现在研究者试图确定这些营养物质或其他的营养物质可以保护皮肤不受阳光的有害影响。为验证此理论，给予某些皮肤癌患者以这些维生素等实验性治疗，以期预防肿瘤复发。
草药疗法
下面是草药学家的建议，一些浅肤色的赞比亚人用从非洲香肠树(Kigelia Pinncta)的树根、树皮中提取的天然软膏来治疗皮肤癌。最初的研究提示这种软膏极有可能杀死黑色素瘤细胞，进一步的研究需确定基于香肠树的药物是否对治疗人类黑色素瘤有效。
预防
若你怀疑皮肤癌，应无论何时采取以下措施。
◆避免大量阳光暴露或外出或从早到晚在户外活动。
, http://www.100md.com
◆外出时戴帽子、穿长袜、长裤，戴太阳镜可以滤过紫外线。
◆认真使用B族维生素，使用SPF15以上的防晒品，无论你何时外出维生素B含有称为PABA的化合物，是许多防晒膏中最有效的一种。
◆把可疑的皮肤损害立刻告诉医生，特别是当你有非正常外观的痣或有黑色素瘤的家族史。
◆让皮肤医生检查你的皮肤药物，他们可能提高皮肤对阳光的敏感度。
警 告!
儿童与皮肤癌
要随时保护新生儿不受阳光直射，早期开始教他们知道夏日阳光的潜在危险和阳光防护的重要性。阳光对皮肤的影响将累积终生，儿童时间的一次严重阳光烧伤将明显提高黑色素瘤的危险性。诊断为黑色素瘤的妇女应在完全治愈后，才可以怀孕。黑色素瘤细胞有时可以从母体内转移到未出生的婴儿体内。
我们每个人都被免疫细胞组成的军队保护着，可阻止身体受侵袭。一些免疫细胞针对如同细菌和病毒之类的入侵对象，其他——包括杀伤性T细胞——针对肿瘤。T细胞易于发现和中和单个的偶然出现于体内的肿瘤细胞。但是如果肿瘤增殖得比T细胞杀伤他们的速度还快，那么T细胞也无能为力，余下的肿瘤细胞继续增殖，发展为肿物。, 百拇医药