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http://www.100md.com 2005年6月26日 华顺健康俱乐部
     在第二次世界大战以前,胃癌在美国是位居前列的癌症杀手。现在美国的胃癌已不如以前流行,但在日本、韩国、拉丁美洲和东欧,它仍是一种最为普遍和流行的肿瘤。

    几乎所有胃癌都发生于胃内的腺组织。肿瘤可以通过胃壁或直接穿过胃壁生长散落细胞进人血流或淋巴系统。一旦远离胃肿瘤可以播散到其他器官,如果在其转移前治疗,胃癌是可以治愈的。胃癌已完全转移的病人最多可以活到5年。不幸的是,多数情况下胃癌一经诊断,早已播散到了其他器官,使得治疗十分困难。少于1/5的病人在诊断胃癌并已播散到其他器官可能活过5年。

    症状

    胃癌的早期症状通常无非是轻度消化不良、或体重减轻和食欲下降。这些症状很平常,甚至被大多数人忽视。随着疾病的进展,症状变得更加显著。胃癌的警告信号可能包括:

    ◆消化不良、烧心、腹痛、或进食加重。

    ◆食欲减退,少量进食后脘腹胀满。

    ◆腹泻或便秘,餐后恶心或呕吐。

    ◆肌体消瘦、疲劳。

    ◆黑便,或便中带血。

    ◆呕血。

    出现以下情况应去就医

    ◆持续超过几周的消化不良或腹部不适感,或有黑便的经历,这都指示胃肠道有过出血。你需要进行一次完整的医学检查,可以是由你的医生或胃肠病专科医师来检查。目的在于确定你的不适来自于胃溃疡、肿瘤或其他疾病。

    病 因

    胃癌常发生于原有溃疡的部位,虽然溃疡本身并不导致这种癌症。有些胃溃疡可能癌变,但多数并非如此。为导致胃癌发生,有些因素引起正常细胞恶变,或异常增生。一定的饮食因素是和胃癌密切联系的,这种疾病通常发生经常食用熏制、腌制、盐泡或烧烤过的食物的人群中,所有具有致癌作用的食物都包含有亚硝酸盐或其他含氮化合物。黄曲霉素——由一种生长在花生、种子、玉米和其他贮存于潮湿环境的干燥食物中的真菌所产生的致癌物质也可诱发胃癌(参见食物中毒,肝癌)。吸烟和饮酒也可轻度提高发生胃癌的危险。另一种可能的提高胃癌发病的因素是幽门螺杆菌,超过50岁的美国人当中有过半数的人感染,在亚洲和拉丁美洲的贫穷地区的大多数人都有感染。长期HP感染导致慢性胃部刺激和溃疡并可部分引起胃癌。一些其他可治愈的疾病,包括胃炎、胃息肉、恶性贫血也与胃癌有关。广泛证实胃癌明显高发于煤矿和炼铁工人,他们吸人一些含有一氧化碳的粉尘和烟雾。在美国,男性是女性发生胃癌的两倍,在非洲裔美国人当中发病更高,胃癌很少发生于50岁以前。

    诊断与检查

    当症状需要全面的检查时,大夫通常X线或CT扫描或通过经日胃镜来观察胃的情况。如果检查到可疑的肿物,通过观察穿刺取标本,在显微镜下寻找肿瘤细胞。如果肿瘤确诊,其他的检查可以进行,以发现是否肿瘤已扩散。

    治 疗

    常规治疗

    如果早期发现,胃癌可以通过外科治疗,有时放化疗可以减小肿物的大小、部分或全部,胃被切除,包括周围组织和邻近淋巴结。术后病人典型地发生消化不良或腹泻,但这些副作用可以通过药物治疗而缓解。全胃切除术后的病人需要经常摄人维生素B12。困为病人在适当从小肠吸收食物营养之前,不能自然吸收营养物质。

    多数情况下,胃癌诊断时已发展到不能进行外科手术治疗,但是放疗、化疗和有限的外科治疗可以减轻症状,减缓病情发展,延长存活期。参见肿瘤,以获取更多有关治疗的信息。

    辅助治疗

    进展期胃癌的患者有典型疼痛的经历。当治疗可以部分缓解疼痛,各种其他治疗也对止痛有所帮助。可考虑针灸或其他有助于放松的活动如瑜伽、推拿按摩或沉思冥想等(参见肿瘤)。

    预防

    研究建议饮绿茶和食用足量的新鲜水果、蔬菜和大蒜,可有助于预防胃癌。然而,什么也比不过不食用熏制、腌制、盐泡制和烧烤食物。

    胃部肿瘤

    在强大的肌肉和胃液的帮助下,胃混合并液化经咀嚼后的食物,并在小肠吸收。肿瘤典型攻击胃的腺体层(下面插图的上图),经常在溃疡发生的部位。虽然肿瘤可能在胃中的任何部位发生,但更倾向于直接发生于食管与胃的结合部(下图)。