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医生职业道德随想
http://www.100md.com 2005年6月26日 健康报网
     最近媒体在热炒记者抓拍行人摔跤镜头的道德问题,争论非常激烈,由此我也联想到我们医生的职业道德,很想在这里说两句。

    面对行人摔跤这样的情况,记者抓拍新闻照片和上前制止事故的发生,两种行为都没有错,但这里却体现了一个道德发展水平问题,体现出我们社会多元道德水平并存的状况。

    记者作为一个有同情心的人,专门去指示别人此处危险,这是不错的,但是他只能针对此时此地的危险,不能指示其他所有潜在的危险。但如果他通过抓拍到的镜头,提醒了社会公众,并要求有关部门对涉及人民安全的事情给予高度关注,实际上他是挽救了更多的人,体现出记者这一职业更高层次的社会道德、职业道德。前者是他的个人道德,是私德,非记者的道德;后者则是社会道德,是公德,是记者的道德。前者是低层次道德水平,后者则是高层次道德水平。

    最近看到一篇新闻报道,十分感慨。一家乡镇医院,因为病人欠费,目前已经准备破产,对此却有人叫好,说这家医院实现了社会效益。我对此非常不解。解决病人看病难、看病贵的问题,要以医院破产为代价吗?这个病人交不起费,医院免费;那个病人经济困难,医院减免,但是医院能够免费为世界上所有的病人治疗吗?能够为未来所有的病人免费吗?医院不存在了,你还能够为病人提供免费吗?恐怕病人基本的健康需要都不能满足了。
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    给病人免费是小道德,是一时之道德,医院的健康生存和发展,才是符合病人根本利益的大道德。因此,我认为,免费治疗不值得提倡,医院的免费应该控制在一定水平。为的确困难的病人提供社会支持,不是个人和组织的能力能够达到的,这应该是社会的责任,政府帮助他们的形式应该是为农村病人尽快建立基本医疗保障,而不能通过医院破产来帮助他们。

    再谈医生之道德问题。医生的职业道德是非常重要的,但这里也有诸多认识上的误区。比如,医生应该有同情心,但这种同情心是医生看病人时将心比心,想患者所想的工作思路和出发点,而不应该简单地局限于某个具体的事或某个病人。比如,病人的亲人看到病人痛苦会伤心、流泪,如果医生也总是这样,虽然表明他有同情心,但他并非好医生。

    医生看到病人困难,给予一定经济支持是可以的,但这是个人道德问题,并非职业道德问题。设想医生把自己的工资都给了病人,自己连温饱都不能解决,营养不良,英年早逝,虽然他实现了自己个人的私德,但实际上却是对社会的大不道德。因此可以这样认为,关心专家的身体健康,使他们能够有更多时间、为更多患者服务,这体现的是大道德,而那种不顾身心健康、拼命努力工作的行为,虽符合小道德,但却不是社会所需要的道德。
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    还有关于医生的微笑服务。空姐露8颗牙齿的微笑就是职业化的,医生的微笑也应该是职业化的。有位医生说他一天看100多个病人,对每个病人都微笑,一天下来,笑肌都已经麻痹了,吃饭说话都困难。看病是认真严肃的事情,给病人鼓励和信心时,适度的微笑会有非常好的效果,但总是那样深情地笑,不现实,不需要,医生也做不到,社会和病人不必这样苛求。

    还有关于爱的问题。我一直认为爱是治疗世界上所有疾病的惟一良药。但是这样的爱也是职业的爱,是大爱、博爱,不是私爱、小爱。有位男性心理医生,十分关心一位女性抑郁症病人,最后被迫和这个病人结了婚,因为不结婚,病人就要自杀。病人的疾病是“治”好了,但作为一名医生,他是失败的。

    道德是有层次的,不同的职业,不同的角色,相应地会有不同的道德要求。如果出现了道德冲突,那么低层次道德,应该服从高层次道德,小道德应该服从大道德。社会道德层次呈现多元化的现实,是社会经济文化激变所致,出现各种道德争论也是正常的,但前提是应该对道德有一个基本的认识,否则就会出现道德紊乱,甚至道德冲突。, 百拇医药