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建立持续的医患关系
http://www.100md.com 2005年6月27日 健康报网
     全科医疗中,十分重视持续性的医患关系,这是全科医疗的性质所决定。全科医师所照顾的是就近的居民和家庭,让人们不仅仅是获得一时、一段的疾病处理,而是获得健康的持续管理和长期照顾。有人认为持续性主要是针对一些慢性病人治疗过程的持续关系。如果这样,全科医疗与其他一些行业相比并没有特别的地方,商店也与周围任何人有着持续的关系,因为人们常去买东西。

    在全科医疗中,医生不但要治疗躯体疾病,更要抚慰患者被伤害的心灵;医生与患者的关系常常被看做伙伴关系,是因为伙伴关系彼此从不具有等级;还有人将这种医患关系看做朋友关系,是因为彼此要投入友谊和真诚……

    几年前,一位有经验的医生在西安市的一个社区办了一家“全科医疗诊所”,目的是了解社区人群的疾病状况和他们的实际需求,并为医学生探索社区实习基地。刚刚开张的诊所周围,虽有开了好久的个体门诊,但终究还是有好奇的病人前来光顾。有一位四十岁左右的女性来到诊所,她形体消瘦、面容憔悴,一眼就可以看出焦虑、忧愁的神态。患者自诉头晕、乏力、不思饮食。医生给病人做了细致的查体及血常规检查,未发现异常问题。于是与病人协商后,做了一般处理。
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    相隔一日,患者又来到诊所,症状与前述相同。医生认真查体后仍然没有发现她身体有何异常。会不会有其他的问题?医生亲切地对患者说:“您是不是心情不舒畅,有什么生气的事吗?”

    就这一句问话,患者开始倾诉压抑了好久的心事。她说自己整天心里难过,没有办法解脱。婆婆和她的小叔、小姑一起打了她14岁的儿子,可她丈夫连一句公道话也不说,她和儿子气得好久吃不下饭。

    医生询问了打孩子的原因,得知母子俩确实受了很大的委屈,便问:“您丈夫现在的态度如何?”

    “他也是整天闷闷不乐,不讲话……”

    “这就对啦,你丈夫不是不想管你们的事,他家人打了他的儿子,心里肯定也很难过,只不过他夹在中间很难做人。男人的性格不外露,其实他内心可能比你还不好受,您说对吗?”患者点点头。

    医生又说:“越是这样,你们娘儿俩更应该振作起来,好好地生活,世界上什么人都有,我们常常没有办法改变他们,可是我们可以改变自己,为儿子、为你活着。”医生投去同情的目光说:“我看你是一个有涵养的人,不会和那些人一般见识。”
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    患者热泪盈眶,感觉医生理解她。她说:“我的父亲是一位军官,我是个舞蹈教练,我们家没有那么粗野的人。”

    医生鼓励她说:“我相信!希望你能将心情放宽,勇敢一些,你的孩子全靠你支撑,如果你没有精神,儿子不是更没有精神支柱了?”

    患者会意地点着头:“大夫说的对,我整天没有精神,孩子也跟着没有精神,不讲话、不吃饭,整天躺在床上。”

    以后患者常常来医生这里咨询,并带着儿子一块来看病。医生对他们母子给予深深的同情,调理他们虚弱的机体和被伤害的心灵。一个月后,母子心情好转,精神振作,面色红润,露出了笑容。他们也把医生看做朋友。

    由于这位医生在这里的任务只是考察,不久之后就离开了。

    几年之后的一天,医生接到一个电话,电话里的声音充满了亲切和热情:“大夫,我是×××呀,我到处在打听您,终于查到了您的电话。我儿子最近又有点病,他不相信别人,一定要找您看病。”

    医生内心涌出了一种温暖。已经过去好几年了,可这对母子还牢牢地记得并一直寻找这位医生,这就是持续的医患关系。这个患者与医生如此亲近,是因为医生打开了她心灵的世界,她在医生这里得到了真诚的帮助。他们事隔几年还到处寻觅医生,是因为他们对这位医生十分信任。持续性的医患关系需要医生内心充满真诚,用真正的爱培植医患的土壤。全科医疗所解决的并非单纯的生物疾病,而更加关注心理、家庭和社会环境。它是人的生物属性与社会属性的共同体现。只要全科医生与患者心灵沟通,打开患者心灵的门扇,患者就会愿意与你保持不中断的医患关系。, http://www.100md.com