改善医疗收费结构是大势所趋
近日，有关部门公布了广东省医疗服务项目改革方案，拟降低CT等大型设备检查、一次性医用材料等222项医疗服务收费，提高诊疗金、护理费、手术费等127项技术性医疗收费。不少人认为涨价的大多是常规项目，而降价的多为非常规项目，因此抨击这是“名降暗升”。笔者以为，不能如此理解。
首先，常规医疗服务项目收费不合理，医务人员技术性劳动的价值得不到体现，这是一个毋庸置疑的问题。比如说，现行的一级护理价格是每日8元，改革后每日也才15元，内容包括护士每15～20分钟巡视一次(24小时不间断)，观察病情变化、测量生命体征、进行护理评估，进行一般生活护理和卫生宣传指导。而患者聘请护工进行生活护理的费用是每日40元以上，享受专业的医疗护理支付的价格仅仅是非专业生活护理的1/5，这合理吗？
其次，医生的诊疗费在目前的医院收入中仅占极小的比例，而器械检查与治疗费用(包括常用的和不常用的)在医疗收费中却占有不小的比例。伽马刀的治疗费用从一个疗程16420元调整到了10000元，下降了6420元。而主任医师的诊金从6元调整到8元，仅提高2元，意味着一个伽马刀疗程下降的费用，需要看3210个门诊病人才能得到补偿。这样一来，虽然诊费提升，但医院的收入却可能下降。正因为如此，医院的怨气也很大。
再次，医疗收费价格改革的目的，并不仅仅只是降低看病的费用，更重要的是调整医疗收费结构——看小病的费用上升，看大病的费用下降。因为能够对一个人或者说一个家庭的经济基础产生影响的疾病，绝对不是头疼脑热这样的小病，而是像癌症等动辄花费数万元的大病。小病费用上升仅仅数十或数百元，但大病费用的下降却是数千或数万元。两相比较，这种调整对降低医疗负担对民众生活影响的作用是显而易见的。
在一个利益共同体中，任何调整都必然是部分人(某些方面)受益，部分人(另一些方面)受损，不存在人人受益的情况。而这种调整能否得到认同或执行，在于利益各方能否达成可以接受的新的平衡。改善医疗收费结构乃大势所趋。笔者以为，就目前而言，医疗收费改革的方向是正确的，但能否成功，还有太长的路要走。, http://www.100md.com
首先，常规医疗服务项目收费不合理，医务人员技术性劳动的价值得不到体现，这是一个毋庸置疑的问题。比如说，现行的一级护理价格是每日8元，改革后每日也才15元，内容包括护士每15～20分钟巡视一次(24小时不间断)，观察病情变化、测量生命体征、进行护理评估，进行一般生活护理和卫生宣传指导。而患者聘请护工进行生活护理的费用是每日40元以上，享受专业的医疗护理支付的价格仅仅是非专业生活护理的1/5，这合理吗？
其次，医生的诊疗费在目前的医院收入中仅占极小的比例，而器械检查与治疗费用(包括常用的和不常用的)在医疗收费中却占有不小的比例。伽马刀的治疗费用从一个疗程16420元调整到了10000元，下降了6420元。而主任医师的诊金从6元调整到8元，仅提高2元，意味着一个伽马刀疗程下降的费用，需要看3210个门诊病人才能得到补偿。这样一来，虽然诊费提升，但医院的收入却可能下降。正因为如此，医院的怨气也很大。
再次，医疗收费价格改革的目的，并不仅仅只是降低看病的费用，更重要的是调整医疗收费结构——看小病的费用上升，看大病的费用下降。因为能够对一个人或者说一个家庭的经济基础产生影响的疾病，绝对不是头疼脑热这样的小病，而是像癌症等动辄花费数万元的大病。小病费用上升仅仅数十或数百元，但大病费用的下降却是数千或数万元。两相比较，这种调整对降低医疗负担对民众生活影响的作用是显而易见的。
在一个利益共同体中，任何调整都必然是部分人(某些方面)受益，部分人(另一些方面)受损，不存在人人受益的情况。而这种调整能否得到认同或执行，在于利益各方能否达成可以接受的新的平衡。改善医疗收费结构乃大势所趋。笔者以为，就目前而言，医疗收费改革的方向是正确的，但能否成功，还有太长的路要走。, http://www.100md.com