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枳术丸加减治GERD的临床观察
http://www.100md.com 2005年6月27日 中国医药报
     浙江省中西医结合医院采用枳术丸加减方治疗胃食管反流病(GERD),经过63例患者的临床观察,取得了较好的治疗效果。

    GERD是上消化道动力障碍性疾病,随着24小时食管pH监测和食管测压的应用,对胃食管反流病的认识逐渐加深,临床上诊断该病的患者日益增多。研究人员选择了63例GERD患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30)例。治疗组以古代名方枳术丸加减(枳壳30克、白术15克、吴茱萸2克、黄连5克、半夏10克、白芍10克、浙贝母10克、煅瓦楞子15克。若伴食管炎,加入白芨粉10克、蜂蜜10克)治疗,每日1剂。对照组给予雷尼替丁、西沙必利。分别检测和记录两组治疗前后症状评分、内镜检查、食管压力测定、24小时pH监测和血胃动素水平。

    结果发现,两组症状积分均较治疗前明显降低(治疗组P<0.001,对照组P=0.0015),治疗组与对照组比较亦有显著差异(P<0.05);两组治疗前后内镜分级结果差异无显著性(P>0.05);两组治疗后食管压力测定结果比治疗前均明显升高(P<0.05或P<0.01),但两组间升高的幅度差异无显著性;24小时食管pH监测结果显示,治疗后两组pH<4总时间均较治疗前明显下降(治疗组P=0.001,对照组P=0.005),且治疗组下降比对照组更显著(P=0.01);血胃动素水平变化显示,治疗后两组胃动素含量均明显升高(治疗组P=00.01,对照组P=0.049),但两组间比较差异无显著性。

    研究人员认为,GERD属中医学“嘈杂”、“反酸”、“胸痛”等范畴,按中医理论胃失和降、胃气上逆是其基本病机,情志不畅、肝气犯胃是其发病关键。使用枳术丸加减可疏肝健脾和胃、清热抑酸,使脾气升而胃气降。药理研究也发现,枳壳、半夏能增强胃动力,吴茱萸、黄连、白芍、白术等可保护胃黏膜损伤,其他健脾方药能提高胃动素水平。因此对本病有较好的疗效。, 百拇医药