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编号:10785395
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    ◆心悸。

    ◆濒死感。

    ◆不能集中精力。

    ◆肌肉紧张、肌痛。

    ◆腹泻。

    ◆胸痛。

    ◆口干。

    ◆多汗。

    ◆少食或多食。

    ◆失眠。

    ◆易激。

    ◆憋气、过度换气。

    ◆性欲减退(见阳痿)。

    对学龄儿童:

    ◆害怕离开家。

    ◆拒绝上学。

    ◆害怕陌生人。

    ◆不必要的担心。

    出现以下情况应去就医

    ◆相对处境而言,你的焦虑不合理或过度。

    ◆焦虑干扰日常活动。

    ◆轻度焦虑状态持续存在达数周。

    ◆症状突然加重或不能控制。你也许正在经历惊恐发作。

    ◆焦虑伴有体重减轻或失眠,你可能患甲状腺疾患。

    概 述

    几乎所有的人不时会感到焦虑。当存在某种威胁时,焦虑是正常的,是肌体面对危险采取准备的方式:血中肾上腺素和糖皮质激素释放,心率增快,呼吸变得浅而快;肌肉紧张,肝糖原释放,同时精神高度警觉。但是当不存在某种特定的威胁而出现焦虑或焦虑过度及持续时间过长,则是一种病态,可使人衰弱、健康受损。

    已有许多焦虑症被认识,其中有恐怖症(对特定的环境如封闭区域或特定的物品如对昆虫表现出恐惧);焦虑症惊恐发作(突发的无明显理由的极度恐惧或紧张);强迫症(持久、不合理的想法,例如害怕感染或重复行为,如反复检查已锁好的门);外伤后的紧张状态(外伤后的长时间焦虑);和广泛性或“自由漂浮”焦虑(一种持续数目的不可表达的恐慌感)。

    焦虑症的严重程度可有很大不同;他们可以很轻或固定存在。不同类型的焦虑症的发生率也不同:例如恐怖症、惊恐发作和强迫症发生率低于广泛性焦虑症(女性发病是男性的两倍)。这种异常通常在青少年或成年初期更为显著,在成人比儿童更常见。

    某些焦虑症病人很难治疗,而另外一些病人对药物治疗、心理治疗和其他疗法的反应良好。自行服用酒精或消遣药物以缓解症状是无效的。许多病人采用这种方法,但最终可能使病情更加严重。

    病 因

    焦虑可以由一些已知的应激因素所引起,例如事故、家庭成员的死亡或失业。在这些情况下,随着不断调整及时间的推移,焦虑可以得到改善。在另外一些情况下,应激因素并不明显,埋藏在记忆中的儿童期的不愉快或惊恐场面,隐藏在自我意识之下,在焦虑时得以表现。

    某些个体具有遗传易感性。对同卵双胞胎的研究表明,如果其中一个人患有焦虑症,则另一个有至少50%患病的可能。食物过敏可能导致焦虑,但二者之间的联系需进一步研究证实。

    诊断与检查

    首先必须排除这些症状是由器质性疾病所致。可产生焦虑类似症状的疾病有:甲状腺功能亢进症(见甲状腺疾患),高钙血症或低钙血症(钙过多或过少),冠状动脉性疾病(见心脏病),心动过速(心率增状,见心律失常),其他心脏疾患。医生的全面检查将确定上述的疾病是否为导致焦虑症的病因。

    如果未发现器质性疾病并且这些症状相对于处境而言不成比例,则应视为焦虑症。

    治 疗

    焦虑症的治疗可采用常规药物治疗、心理治疗和许多其他方法。常规方法和其他方法相结合常常有效。

    常规治疗

    心理治疗和心理分析的目的均在于找出可能导致焦虑症的矛盾冲突和其他应激因素。行为改进,一种重点在于改变行为方式的疗法,如同重点在于改变思维力式的认知治疗一样,可以帮助病人更好地应付焦虑。

    药物治疗对减轻焦虑的症状有益,常和其他方法同时应用。最重要的抗焦虑药为苯二氮桌类,包括劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑和氯硝西泮。缺点为有时可导致困倦、易激、头晕和依赖。虽然如此,近些年来他们已广泛取代了巴比妥酸盐。巴比妥酸盐不仅明确有成瘾的危险,而且对有自杀倾向的病人是一个威胁。另一类抗焦虑药是J螺环酮,其副作用比苯二氮桌类小,但有肝肾疾病病人禁用。妊娠或哺乳期病人在使用前应向医生咨询。

    辅助治疗

    许多其他的治疗方法可以减轻焦虑症状:沉思、锻炼(特别是有氧运动)和放松休息最有效。然而其效果因人而异。例如,有躯体症状,如胃痛或多汗的病人采用锻炼效果更佳,而有精神症状的病人则沉思或其他精神放松的方法更有效。

    中医和印度草药治疗,运用多种草药对整个肌体进行调整并消除紧张情绪。

    轻柔按摩可以帮助几乎所有人放松。

    指压治疗

    据说指压许多穴位有助于镇静肌体和平静思维。可请教职业指压医师。对特殊部位进行指压的有效性取决于焦虑的潜在原因。

    针灸治疗

    每周进行的针刺疗法同样需针对焦虑的原因,对病人可能有益。请向具有治疗精神病患经验的针刺医师请教。

    芳香疗法

    芳香疗法被认为对治疗焦虑症很有效。可试用熏衣草油、茉莉或蓝菊,在织物上滴上1~2滴,然后吸入或将这些油放人蒸气吸入器或蒸气浴缸中。也可以涂一滴在太阳穴处。

    身心医学

    多种精神/躯体治疗和措施可以减轻焦虑。关键在于寻找一种或两种你较喜爱的方式并坚持不懈。这些有益的思考和放松方法包括进行性肌肉放松、自然练习、放松反应、先验思考(TM)和东方锻炼方法如瑜伽、太极和气功。思考和放松锻炼应每日1次或每日2次,以取得最佳效果。

    由于焦虑多伴有呼吸变浅,因此深呼吸练习非常有益。当进行深慢呼吸时不可能产生焦虑。试用下列瑜伽呼吸方式:仰卧于一舒适地方,用鼻缓慢吸气,利用膈肌使空气吸入肺内同时使腹部隆起(将手放于脐下方以确认腹部被膈肌推起)。腹部隆起后,继续尽可能深吸气。当呼气时,作相反动作,当缓慢完全呼出气时,收缩腹部。重复上述过程数次。

    治疗性接触(不包括直接接触)。对卧床病人和伴有慢性疾病或损伤而对直接接触过分敏感的病人特别有益,除了可减轻焦虑外,治疗性接触还可以减轻疼痛。

    脑电图主物反馈,用于再训练思维方式,对那些同时有躯体和精神症状的病人有帮助。在治疗师的一系列治疗过程中,病人观看自己的脑电图的波形并逐渐学会控制波形。医师预计经过12次练习后,病人可以在没有治疗师或监测仪器的情况下控制自己的精神活动。

    催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有帮助。儿重和青少年学习自我催眠较成年人快得多,可能是因为他们更习惯于发挥想象力。催眠状态并不是在催眠师控制下进行的一种施巫术或邪恶的过程,相反,他是一种集中注意力的过程。所有的催眠都是自我进行催眠,催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用。

    家庭治疗

    ◆每日锻炼是治疗焦虑症状最有效的方法之一。如果锻炼对你有效,则进行快步走或参加你喜爱的运动。

    ◆补充镁剂有益,特别当你有肌肉痉挛时。剂量不要超过300毫克,每日3次。剂量过多可导致腹泻。

    ◆戒酒,减少或停止糖和咖啡因的摄入。

    ◆调整消耗体能的计划,采纳最必要的锻炼项目,并尽可能避免参加你不能感到放松的活动。

    ◆如果你存在过度通气,将气呼入一个纸袋,然后吸入纸袋内的空气。这样将增加你吸入气中的二氧化碳含量,可以减少过度通气。从纸袋中吸气可以缓解头晕或刺痛感。