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让医患走得更近
http://www.100md.com 2005年6月27日 健康报网
     编者按:上海中医药大学附属曙光医院是上海首批成立医学伦理委员会的医院。新的医院伦理委员会的组成改变了以往的构架,不仅有院内的专家学者、业务骨干,还邀请社区代表、律师、信息工程师参加。近两年来,该医院伦理委员会坚持以人为本,从患者的利益出发,通过新药、新技术临床试验审批及伦理查房,针对医疗活动中有悖伦理原则的环节提出建议,使伦理委员会的工作更加多元化、人性化,起到了推动医疗质量提高的作用。为了能够比较全面地反映曙光医院伦理委员会的工作情况,我们特请该委员会成员撰写了他们各自的体会,希望能有一点启示的作用。

    医院伦理委员会是从伦理学角度去建设医院、实践医疗服务,在医患之间逐渐建起一道宽阔的桥梁。曙光医院伦理委员会的组成有:医院的临床业务骨干、资深教授、社会人士、法律专家、科研和管理人员等,承担着医学伦理教育培训、制定规范、建议咨询、审查评价、学术研究、内外交流等功能和职责。

    理清医患各自的权利和义务
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    曾经有医生问:尊重病人的自主权,是否会降低医务人员的积极性和主动性?这牵涉到自主原则的贯彻。我们认为,这样不会降低医务人员的积极性和主动性,相反能给医务人员提出更高的要求。因为,医患之间医疗信息的不对称性,决定了医务人员要为病人的自主选择提供充分的条件,如介绍病情、告知各种可能治疗的方案、最佳方案的选择、注意事项及可能存在的不良后果等。

    所有这些,都反映了医学道德关系的复杂化、利益的多元化,医护人员不仅要树立良好的职业道德,完善个人品格,还要掌握好医学伦理和道德的基本原则,即行善原则、有利原则、无伤害原则、公正原则、人道原则、重生原则、自主原则、保密原则等。曙光医院伦理委员会旨在不断促进医院道德建设和提高医务人员的道德水平,而且注重协调医患关系,使救死扶伤的光荣岗位真正成为“文明窗口”。

    要处理好医患关系,必须研究医患各自的权利与义务。曙光医院伦理委员会在这方面做了很多工作,逐步加大医患之间的相互了解。如对患者强调有平等的医疗权、知情同意权、隐私保护权、医疗监督权、医疗资料获取权及损失索赔权,也强调有尊重医务人员,遵守医院规章制度,积极配合治疗,恢复和保持健康,支持医学科学发展的义务。
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    对医师强调有减轻病患痛苦、帮助病人知情、保护隐私等道德义务,也有受到尊重、具有特殊干涉权、获得正当经济报酬的权利。

    伦理委员会将上述工作融入医学伦理查房及各种教育活动中,及时、有效地发现和纠正医疗行为中的伦理学问题,对医患履行各自的权利和义务,起到监督、约束和指导作用。如对带教实习生问题,为减少给病患带来不便,又保证实习任务顺利进行,提出要尽早告知患者并取得同意;在入院须知中明确教学医院须承担实习及带教的职责;要求医护人员及学生不再工作外时间谈论患者的情况等措施。

    由于理清了医患各自的权利和义务,使这项工作得以顺利实施。

    让医学科研符合伦理要求

    医学伦理委员会的重要任务之一是要端正科研人员的科研动机,促进科研人员的道德水准,从伦理学角度规范、监督研究工作,保护受试患者的利益和尽可能避免伤害。
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    医院伦理委员会至今已完成监督审查19项新药品、新设备、介入性材料的临床试验工作,按照维护受试者利益的原则、科学性原则、实验对照原则、有利于医学和社会发展的原则、知情同意的原则,严格审查试验方案。

    参与试验的专家,通过回答伦理委员会的提问,每次都对试验方案进行不小的修改和补充。试验方案通过之后,伦理委员会还要对试验进行全程监督,以确保研究者和受试者双方的利益。

    结合实际强化伦理学习

    由于医学伦理观念急剧变化,卫生法制建设相对滞后,医疗卫生体制不完善等因素,造成医学道德关系的复杂化和利益的多元化,医疗活动中相应出现诸多伦理难题。

    曙光医院伦理委员会致力于深入探讨和解决这些问题,请伦理学专家讲课,组织学术交流,及时介绍国内外医学伦理学最新信息,结合实际开展伦理学热点问题讨论,如“医术是仁术还是算术”、“医生的根本目的是医治疾病还是多捞钱”、“使用药物中的伦理学问题”等,不断强化医务人员学习、掌握伦理学知识。

    使医疗服务与百姓期望合拍

    如今,公众对医学的期望值不断提升。医院辖区的百姓们就说,医学应该不仅是技术,更应该是艺术。医疗服务不应该成为奢侈品,而应该更便捷。医学应该参与生活……

    曙光医院伦理委员中的社区委员及时将这些信息带给医务人员,使医疗服务不断有更高的标准。医疗服务应该满足人们的期望,从伦理的角度搭建医院与社区及公众之间的桥梁,不失为一种实实在在的好方法。, 百拇医药