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膀胱癌
http://www.100md.com 2005年6月27日 华顺健康俱乐部
     症 状

    在早期阶段,膀胱癌可能没有明显的症状,晚期症状包括有:

    ◆血尿,颜色从锈色到深红色,有时含有血丝,肉眼看不见的血迹,可通过尿样化验显示出来。

    ◆频繁的尿道感觉、尿痛和尿频。

    ◆体重减轻和食欲减退。

    ◆腹部或背部疼痛、持续低热、贫血。

    出现以下情况应去就医

    ◆你存在上述的一些症状,即便可能与癌症无关,也应该做膀胱癌的检查。

    概 述

    膀胱在泌尿道中是一个囊,贮存由肾脏产生的尿液。膀胱被衬特殊的过渡细胞,当它受刺激时,外层的过渡细胞增生。这种过程增加了过渡细胞转化成肿瘤的可能,然后繁殖发展成一个恶性肿瘤。恶性肿瘤开始是很小的,浅的肿块长在膀胱的内壁。癌扩散通过整个膀胱肌,浸润到周围的脂肪和组织,并且如果不治疗,最终将侵入血流和淋巴系统。
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    癌发现得越早,就越局限,治疗效果就越好。应感谢早期诊断手段的改进,此病的5年存活率从1960年的50%增加到1990年的70%,因为膀胱肿瘤经常复发,故快速的发现意味着它可以在还很表浅时被遏止。患膀胱癌的平均年龄是68岁。男性比女性更易得病,并且高加索人比非洲、美洲人更易罹患。膀胱癌在美国约占癌的5%,每年约有5万病例。

    病 因

    慢性的膀胱刺激增加了癌的危险性。患有先天膀胱疾患、慢性膀胱感染或持续的膀胱的炎症更易患此病,同样有膀胱良性肿瘤病史的人也易患膀胱癌。

    比大多数癌更多见的是,膀胱癌与接触化学性促癌物或致癌因子有关。比如,吸烟者比不吸烟者患膀胱癌的危险性大3倍,因为烟草中含有特殊的致癌因子。油漆工人、扫垃圾工人、皮革工人、机工和冶金工人、橡胶和纺织工人,以及暴露在工业染料下的人患此病的危险性增加。曾做过放疗或烷化物化疗的人也有较高的危险性。腌制和熏制的肉的消耗量也可能与膀胱癌相关,同样咖啡因和糖的消耗量也与之相关,但这种联系非常微弱,以致于一些研究者一开始就怀疑这种危险性。
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    诊断与检查

    膀胱可通过一种称为纤维光学管道的膀胱镜观察。如果医生发现肿瘤,就可通过此管取一小块组织样本,并进行实验室检查。如果肿瘤是恶性的,治疗将依据它的深度来进行,如果完全浸润,则肿瘤已经扩散了。血、尿化验,膀胱、输尿管、肾脏以及其他器官的X线检查,可获得一些阳性指标,包括肿瘤的大小、部位和扩散的程度或数量。

    治 疗

    由资深的肿瘤学家制订全面的治疗方案是对癌症最适合的基本治疗。附加的替代治疗主要是药物,它可帮助缓解病痛和减轻常规治疗的副作用,但至今尚没有被证实的癌症治愈方法。参看肿瘤一章可获得有关治疗方面更多的信息。

    常规治疗

    如果发现得早,浅表的恶性肿瘤通过尿道切除术(TUR)通常可治愈。在此手术过程中,外科医生将一根细管插人膀胱将肿瘤手术切除或用热或激光烧掉。TUR或结合化疗或放疗,也可成功地治疗较重的(进展较深的)膀胱癌。用卡介苗(BCG)进行免疫治疗对6%的病例有效。在肿瘤被切除后在膀胱内注射BCG对减低癌症复发率有一定意义。
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    进展的癌症可能需要行膀胱切除术,或切除膀胱。然后外科医生改置泌尿道并建造一个通路,或开口,通过此口排尿。病人不得不带上外置的尿袋,但新的技术可通过内部组织合成内部的囊袋。膀胱的切除也意味着女性生殖器官的切除及男性前列腺和精囊的切除。即使这种手术造成男性阳萎、女性不育,但男性有阴茎移植物来恢复性功能,女性可保持性功能。

    手术后,联合放疗和化疗对遏止复发非常重要。任何曾患膀胱癌的病人都应定期做随访检查,因为肿瘤经常复发,如果肿瘤已经转移,或扩散到泌尿道以外,通常不建议行手术治疗。化疗是治疗复发和转移癌的基本方法。

    辅助治疗

    几项科学研究表明,一定量的维生素和矿物质对膀胱癌的治疗和预防均有好处。接受卡介苗免疫治疗的病人,给予大量的维生素A、B6、C和E,以及锌可能有更好的效果。研究也表明,在人们的食谱中加人足够的维生素B6、β在-胡萝卜素和硒可降低膀胱癌的发病率。

    预 防

    预防膀胱癌,你最好的方法是避开可能的致癌因子。开始戒烟。偶尔吃熏制或腌制的肉食,多准备新鲜而不是过期的食物。如果你工作在化学制剂周围,则要按照安全规则,避免过度暴露。如果你认为自己有患膀胱癌的危险时,则应由你的医生进行常规检查,确保早期发现。, 百拇医药