拉米夫定耐药的乙肝患者继续使用拉米夫定治疗的临床疗效
陆德云,赵连三,王甦, 四川大学华西医院感染性疾病中心,生物治疗国家重点实验室(四川大学)感染病分子生物学研究室 四川省成都市 610041
通讯作者:陆德云,610041, 四川省成都市外南国学巷37号,四川大学华西医院感染性疾病中心,生物治疗国家重点实验室(四川大学)感染病分子生物学研究室.
电话: 028-85422650 传真:028-85422113
收稿日期:2005-04-11 接受日期:2005-04-27
摘要目的:观察拉米夫定(lamivudine，LAM)耐药的慢性乙型肝炎患者继续使用拉米夫定治疗的临床疗效.
, 百拇医药
方法:定期观察89例出现拉米夫定耐药继续使用拉米夫定治疗或停用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者临床结局，观察项目包括临床症状、ALT、乙型肝炎病毒血清学标志、HBVDNA.
结果:43例继续用药患者，24wk和48 wk病毒学应答为16例(37.2%，P<0.05)和15例(34.9%，P<0.05);生化学应答为17例(39.5%，P<0.05)和14例(32.6%，P<0.05);HBeAg转阴分别为8例(18.6%，P>0.05)和5例(11.6%，P>0.05);HBeAg血清转换分别为5例(11.6%，P>0.05)和5例(11.6%，P>0.05).46例停用拉米夫定患者，24wk和48wk病毒学应答分别为8例(17.4%)和7例(15.2%);生化学应答为28例(60.9%)和32例(69.6%);HBeAg转阴分别为4例(8.7%)和5例(10.9%);HBeAg血清转换分别为3例(6.5%)和4例(8.7%).
, 百拇医药
结论:拉米夫定对发生拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者仍有部分疗效，可以继续使用;发生拉米夫定耐药后继续或停用拉米夫定，都是相对安全的.
陆德云,赵连三, 王甦.拉米夫定耐药的乙肝患者继续使用拉米夫定治疗的临床疗效.世界华人消化杂志 2005;13(12):1475-1478
Suzuki Y, Arase Y, Ikeda K, Saitoh S, Tsubota A,Suzuki F, Kobayashi M, Akuta N, Someya T, Miyakawa Y, Kumada H.
Histological improvements after athree-year lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B in whomYMDD
, http://www.100md.com
mutants did not or did develop. Intervirology 2003;46:164-170
2 Liaw YF, Chien RN, Yeh CT. No benefit to continue lamivudinetherapy after emergence of YMDD mutations.
Antivir Ther 2004;9:257-262
3 Wai CT, Prabhakaran K, Wee A, Lee YM, Dan YY, Sutedja DS, Mak K,Isaac J, Lee KH, Lee HL, Da Costa M, Lim SG.
Adefovir dipivoxil as the rescue therapyfor lamivudine-resistant hepatitis B post liver transplant. TransplantProc
, 百拇医药
2004;36:2313-2314
4 Peters MG, Hann Hw H, Martin P, Heathcote EJ, Buggisch P, Rubin R,Bourliere M, Kowdley K, Trepo C, Gray Df D,Sullivan M, Kleber K, Ebrahimi R, Xiong S,Brosgart CL. Adefovir dipivoxil alone or in combination with lamivudinein
patients with lamivudine-resistant chronichepatitis B. Gastroenterology 2004;126:91-101
5 van Bommel F, Wunsche T, Mauss S, Reinke P, Bergk A, Schurmann D,Wiedenmann B, Berg T. Comparison of
, 百拇医药
adefovir and tenofovir in the treatment oflamivudine-resistant hepatitis B virus infection.
Hepatology 2004;40:1421-1425
6 Wong VW, Chan HL, Wong ML, Tam JS, Leung NW. Clinical course afterstopping lamivudine in chronic hepatitis B
patients with lamivudine-resistant mutants.Aliment Pharmacol Ther 2004;19:323-329
编辑 王谨晖 审读 张海宁, http://www.100md.com( 陆德云, 赵连三, 王 甦)
通讯作者:陆德云,610041, 四川省成都市外南国学巷37号,四川大学华西医院感染性疾病中心,生物治疗国家重点实验室(四川大学)感染病分子生物学研究室.
电话: 028-85422650 传真:028-85422113
收稿日期:2005-04-11 接受日期:2005-04-27
摘要目的:观察拉米夫定(lamivudine，LAM)耐药的慢性乙型肝炎患者继续使用拉米夫定治疗的临床疗效.
, 百拇医药
方法:定期观察89例出现拉米夫定耐药继续使用拉米夫定治疗或停用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者临床结局，观察项目包括临床症状、ALT、乙型肝炎病毒血清学标志、HBVDNA.
结果:43例继续用药患者，24wk和48 wk病毒学应答为16例(37.2%，P<0.05)和15例(34.9%，P<0.05);生化学应答为17例(39.5%，P<0.05)和14例(32.6%，P<0.05);HBeAg转阴分别为8例(18.6%，P>0.05)和5例(11.6%，P>0.05);HBeAg血清转换分别为5例(11.6%，P>0.05)和5例(11.6%，P>0.05).46例停用拉米夫定患者，24wk和48wk病毒学应答分别为8例(17.4%)和7例(15.2%);生化学应答为28例(60.9%)和32例(69.6%);HBeAg转阴分别为4例(8.7%)和5例(10.9%);HBeAg血清转换分别为3例(6.5%)和4例(8.7%).
, 百拇医药
结论:拉米夫定对发生拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者仍有部分疗效，可以继续使用;发生拉米夫定耐药后继续或停用拉米夫定，都是相对安全的.
陆德云,赵连三, 王甦.拉米夫定耐药的乙肝患者继续使用拉米夫定治疗的临床疗效.世界华人消化杂志 2005;13(12):1475-1478
Suzuki Y, Arase Y, Ikeda K, Saitoh S, Tsubota A,Suzuki F, Kobayashi M, Akuta N, Someya T, Miyakawa Y, Kumada H.
Histological improvements after athree-year lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B in whomYMDD
, http://www.100md.com
mutants did not or did develop. Intervirology 2003;46:164-170
2 Liaw YF, Chien RN, Yeh CT. No benefit to continue lamivudinetherapy after emergence of YMDD mutations.
Antivir Ther 2004;9:257-262
3 Wai CT, Prabhakaran K, Wee A, Lee YM, Dan YY, Sutedja DS, Mak K,Isaac J, Lee KH, Lee HL, Da Costa M, Lim SG.
Adefovir dipivoxil as the rescue therapyfor lamivudine-resistant hepatitis B post liver transplant. TransplantProc
, 百拇医药
2004;36:2313-2314
4 Peters MG, Hann Hw H, Martin P, Heathcote EJ, Buggisch P, Rubin R,Bourliere M, Kowdley K, Trepo C, Gray Df D,Sullivan M, Kleber K, Ebrahimi R, Xiong S,Brosgart CL. Adefovir dipivoxil alone or in combination with lamivudinein
patients with lamivudine-resistant chronichepatitis B. Gastroenterology 2004;126:91-101
5 van Bommel F, Wunsche T, Mauss S, Reinke P, Bergk A, Schurmann D,Wiedenmann B, Berg T. Comparison of
, 百拇医药
adefovir and tenofovir in the treatment oflamivudine-resistant hepatitis B virus infection.
Hepatology 2004;40:1421-1425
6 Wong VW, Chan HL, Wong ML, Tam JS, Leung NW. Clinical course afterstopping lamivudine in chronic hepatitis B
patients with lamivudine-resistant mutants.Aliment Pharmacol Ther 2004;19:323-329
编辑 王谨晖 审读 张海宁, http://www.100md.com( 陆德云, 赵连三, 王 甦)
