无症状性心力衰竭的预防研究进展
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心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病致命的最后阶段，一旦出现有症状性心衰，患者病情将进行性加剧，产生严重后果。HF的不良预后，使人们考虑如何从根本上预防HF的形成。近年来，临床上已注意到HF发生的初始阶段，相当一部分患者心功能减退而无明显心力衰竭的临床症状。对临床前心力衰竭(Preclinical heart failure)的早期干预，可以延缓HF病情的进展，改善预后。本文就这方面的研究进展综述如下。
1 无症状性心力衰竭的概念
HF是由于原发性心脏损害，心肌细胞数目、质量的变化，神经内分泌过度激活与心室重塑而引起心输出量减少和心室充盈压升高，组织灌注不足，临床上出现以肺循环淤血为主要表现的一种综合症(1) 。在心功能不全早期，不典型的临床征象可处于隐匿性心力衰竭状态、亚临床心力衰竭状态或无症状心力衰竭状态(Asymptomatic heart failure,AHF)(2) 。是指HF前的无症状心室功能障碍，具有神经内分泌激活、心肌重塑、心室功能障碍等临床特征，而无心衰征象。一般认为其指标为右心室舒张末压≥1.33kPa(10mmHg),左心室舒张末压≥2.39kPa(18mmHg)，肺毛细血管楔嵌压≥2.13kPa(16mmHg)(3) 。它与有症状心力衰竭(symptomatic heart failure,SHF)之间存在心脏形态、结构上、心功能演变过程的不同；前者有适应性反应 ......
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