关键词：偏头痛；碳酸氢钠；654-2
提要 山莨菪碱(以下简称654-2)片口服预防偏头痛及碳酸氢钠与654-2静注终止偏头痛发作观察25例，结果终止发作总有效率92%，预防发作总有效率68%，未发现副作用。
偏头痛是神经内科常见病，特点是一侧呈搏动性头痛、伴恶心、呕吐或畏光、畏声、嗜睡、乏力、有家族史等、查体无阳性体征，女性多于男性。我院 1997年开始用碳酸氢的注射液 60mg+654-2注射液 10mg静注共 25 例，疗效较好。
1 临床资料
符合偏头痛诊断标准，共 25例，男 10例，女 15例，年龄 28~38岁，平均 33 岁。
2 治疗方法
预防发作：发作间歇期每日 3次口服 654-2片 10mg。终止发作： 5%碳酸氢钠注射液 60mg+654-2注射液 10mg，每日 1次静注， 7~10d为 1 疗程。
3 结果观察
预防组： 25例中随访 17例有效延缓发作时间或发作较轻。 8例无效，按规律发作。终止发作组： 25例中，在分别静注 3~7d后 (加以常规维生素及镇静治疗 )， 23 例有效。
4 讨论
偏头痛的病因病机不清，但大多数人认为是血管及神经所致，偏头痛发源在神经中枢，一些支配某些头颅血管的神经兴奋性异常，导致血管舒缩功能异常而产生的。即当支配这些血管的神经兴奋性降低时、血管舒张、血流缓慢，产生轻度脑组织瘀血及乏氧、酸性代谢产物增多，碳酸氢盐含量降低、脑组织对乏氧特别敏感，便产生偏头痛先兆及其他神经系统损害症状、头痛、头昏、乏力、嗜睡等。反之，当这些增高其支配的小血管处于收缩状态，造成脑组织缺血、缺氧脑组织乏氧、酸性代谢产物亦增高，同样会引起上述症状。碳酸氢钠是碱性药物，可综合酸性产物，也可使血管正常舒缩，即可使舒张状态的血管收缩，也可使处于痉挛状态的颅内外血管舒张。 654-2 可使血管扩张、合用即可使收缩的小动脉扩张，增加脑组织供血、供氧、减轻神经系统损害症状，也可使扩张的大动脉血管收缩、减轻头痛、获得满意疗效。
(1998-11-25收稿 ) , 百拇医药