关键词：宫内节育器；异常出血；维生素E；维生素C
宫内节育器是广大妇女经常选用的避孕方法，效果满意，但少数妇女置器后发生经量增多，经期延长以及经间点滴出血。本文选用口服维生素 E、维生素 C 用以防治带器出血，取得了较好的效果，报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
1997-10～1998-01，对门诊要求置器避孕无手术禁忌证的妇女 90例，随机分为服药组 45例，对照组 45例。年龄 23～35岁，孕次 1～3次，产次 1 次，既往未置节育器者。
1.2 方法
于产后 3个月，剖宫产术后半年以及正常月经周期，人工流产术后 1个月置器。以 T型节育器为首选，严格根据宫腔大小选择节育器型号。放置节育器后即开始口服维生素 E100mg， 1次 /日，维生素 C200mg， 3次 /日，连服 7d。以后每次月经来潮第 1天开始服药，连服 7d，共服 6个周期。分别于置器后 1个月、 3个月、 6个月、 12 个月进行随访，记录主诉及月经情况。
2 观察标准与结果
经量较置器前增加 1倍或以上为增多；经期较前延长 48h为经期延长；月经间期出现少量出血为经间点滴出血。经量增多，经期延长发生在置器后 1个月，用药组分别为 3、 4例；对照组分别为 15、 17例。置器后 3个月，用药组分别为 2、 1例；对照组分别为 13、 14例。置器后 6个月用药组分别为 1、 1例；对照组分别为 10、 9例。带器后 12个月，用药组分别为 1、 1例，对照组分别为 2、 3例。用药组用药期间无经间点滴出血，对照组有 8 例发生。
3 讨论
带器异常出血易发生于放器半年内，尤其易发生于带器 3个月内 [1] ，可能由于节育器使宫腔内发生机械性损伤和异物刺激使内膜发生炎性反应，并产生较多量的前列腺素类物质，同时子宫内膜 H2 O2 酶活性增加，使局部血管通透性增加，导致异常出血 [2] 。此外节育器使子宫收缩的压力和频率增加，也是出血的可能原因。维生素 E是一种较强的抗氧化剂，能清除自由基，保护细胞膜和细胞器的稳定性。对防止受压子宫内膜组织再灌注性损伤起重要作用。同时维生素 E还参与酶的活动，促进血红蛋白的合成，延长红细胞半衰期，提高血红蛋白浓度，进而能改善末梢循环或改善子宫内膜局部营养，加快受损内膜的修复。维生素 C也是一种抗氧化剂 [3] ，可以促进伤口创面愈合及体内解毒；它又是维生素 E的稳定剂，可以协助加强维生素 E的抗氧化作用。本文报道，维生素 E、维生素 C口服防治带器异常出血，方法简便，较长期服用无任何毒副作用，效果较满意，可作为预防和治疗带器异常出血的首选药物。如果治疗效果不明显时，应排除节育器型号与子宫腔不相适应或放置 IUD 的位置异常。
参考文献
1.金思琪 .宫内节育器副反应原因探讨 .生殖与避孕 ,1991,11(1):69
2.Chakraborti AS, Rate of formation of hydrogen perocid (H2 O2 ) in IUD-fitled human endometrium- A pretiminary Vepot, Int I Fertil 1983,27(3):132
3.赵琳娜摘 .VitE与 VitC间自由基相互作用的观察 .国外医学医学分子生物分册 ,1980,2(3):146
(1998-07-27收稿 1998-08-15修回 ) , 百拇医药