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编号:10682084
癌症患者血中NO、MDA、SOD、GSH-Px水平监测及临床意义
http://www.100md.com 《首都医药》 2000年第8期
癌症患者血中NO、MDA、SOD、GSH-Px水平监测及临床意义

董梅 张兵 佟爱华 高杉 解放军309医院 100091 首都医药 2000 0 7 8
关键词： 期刊 sdyy 0 52 基础研究 fur -->

人体内各种毒素、自由基和过氧化物的产生和清除，通过其对生物活性分子、细胞和组织的作用，与肿瘤的发生、生长和转归密切相关。NO、MDA、SOD和GSH-Px在体内毒素与抗毒素、氧化与抗氧化过程中起着十分重要的作用。本文测定了95例癌症患者NO、MDA、SOD、GSH-Px水平，并分析了10例胃癌，10例乳癌手术前后，20例肺癌及其它癌放、化疗前后NO、MDA、SOD、GSH-Px水平的变化，以探讨癌症与氧化、抗氧化作用的关系及临床意义。
1 材料与方法
1.1 试剂与方法 血清一氧化氮(NO)是由301医院提供的硝酸盐法试剂盒，血清丙二醛(MDA)是由301医院提供的TBA比色法试剂盒，超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)由英国朗道公司提供的酶法试剂盒。
1.2 检测对象 正常对照组50例健康查体者，年龄25-55岁；炎症患者47例，其中肝炎15例，肠胃炎20例，胆囊炎2例，肺炎和呼吸道感染者10例，年龄18-76岁；癌症患者95例，其中肺癌35例，乳癌20例，胃癌20例，其它癌(胰腺癌、子宫癌、肾癌)20例，均经组织病理学证实，年龄40-80岁。
2 结果
2.1 癌症患者与对照组NO、MDA、SOD、GSH-Px水平(见表1)。

表1 癌症患者与对照组NO、MDA、SOD、GSH-Px水平比较(±S)

组 别 例

数

NO
(μmol/L) 		SOD
(μ/g. Hg) 		GSH-Px
(μ/L) 		MDA
(μmol/L)
对照组 50 50.1±8.5 5784±220 3125±232 3.31±0.61
炎症组 47 65.3±11.7 4927±241 2907±273 3.98±1.74
癌症患者 95 97.5±17.1 2004±176 2345±187 7.01±0.40
肺癌 35 120.1±5.1 2250±172 2100±210 7.52±1.30
胃癌 20 90±4.2 1982±262 2433±280 6.75±1.1
乳癌 20 80±6.3 1957±250 2536±356 6.63±1.2
其它癌 20 100±7.0 1830±150 2311±213 7.15±1.31
表1可见，与对照组相比，所有癌症患者的NO、MDA含量明显增加，SOD、GSH-Px水平均明显降低，均有非常显著性差异(P<0.01)；而肺癌、乳癌和其它癌组间比较，各指标均无显著性差异。炎症组NO含量显著高于对照组(P<0.05)，其余三项检测水平与对照组无显著差异(P>0.05)。而癌症组与炎症组4项检测水平都有显著差异(P<0.05或P<0.01)。
2.2 癌症患者不同方式治疗前后NO、MDA、SOD、GSH-Px水平(见表2)。

表2 癌症患者与不同方式治疗前后水平比较(±S)

组 别 例数 NO SOD GSH-Px MDA
胃癌术前(1) 10 83±4.1 6.51±1.2 1881±121 2334±200
术后(2) 10 60±3.2 4.3±2.0 2314±123 3100±178
乳癌术前(1) 10 81±2.6 6.52±2.1 1910±210 2410±316
术后(2) 10 65±4.3 4.0±1.3 2120±160 3420±112
肺癌及其它癌
放化疗前(1) 20 110±4.5 6.53±0.79 1920±190 2210±210
放化疗后(2) 20 90±3.4 7.54±1.04 1960±188 2240±220
表2可见，胃癌、乳癌手术后NO、MDA水平降低，SOD、GSH-Px水平恢复正常，均有显著性；而肺癌及其它癌放化疗后MDA含量增高，但无显著性(P>0.05)；NO水平明显下降；SOD、GSH-Px与放化疗前无明显变化。
3 讨论
大量研究证实，大多数疾病都与体内高自由基有关，并成为病情加重和影响疗效的重要因素。NO是机体内重要的损伤因子之一，当血液中大量产生NO和活性氧时，将造成细胞氧化性损伤，导致基因突变，最终发生肿瘤。MDA是氧自由基对不饱和脂肪酸引发的脂质过氧化作用的产物，其含量可反映机体内脂质过氧化的程度，并间接反映氧自由基对细胞的损伤程度。SOD、GSH-Px是体内的重要的抗氧化酶，这二种酶具有减少脂质过氧化物形成、保护生物膜及生物大分子结构的功能，并与抑癌过程密切相关。本研究表明，癌症患者NO、MDA水平高于对照组和炎症组，而SOD、GSH-Px水平低于对照组和炎症组；肺癌、乳癌、胃癌及其它癌分别统计也得到相同结果。该结果提示：NO、SOD、GSH-Px和MDA联合检测，有助于癌症和炎症的鉴别。由于体内一些致癌物质引发自由基反应，导致NO、MDA增加。另外，随着SOD、GSH-Px的降低，癌细胞使新的氧化物增多，抗氧化酶的消耗也增多，如此反复形成恶性循环，成为癌症发生、发展的重要原因。
本研究观察了10例胃癌，10例乳癌患者手术前后NO、MDA、SOD、GSH-Px水平变化，显示胃癌、乳癌手术后NO、MDA含量显著降低，SOD水平升高，GSH-Px含量恢复正常。提示NO、MDA、SOD、GSH-Px的动态观察可作为评价癌症手术治疗效果的一个有益指标。对肺癌及其它癌放化疗患者NO、MDA、SOD、GSH-Px水平观察，发现放化疗后NO变化不一，原因待进一步探究；放化疗后SOD、GSH-Px变化不明显，但MDA含量有所增加，说明放化疗药物对SOD、GSH-Px活性影响不大，但对机体NO、脂质过氧化过程有影响。本研究结果表明：动态观察NO、MDA、SOD、GSH-Px水平有助于评价疗效和指导癌症治疗。

(2000-06-14 收稿) , http://www.100md.com