心律失常患者慎服哪些药
关键词：
心律失常患者日常经常使用的抗心律失常药物主要有：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠、胺碘酮、心得安等，心律失常病人在服用上述药物时不免还要服用其他药物，如制胃酸药、镇静催眠药、抗生素等，一些药物与上述抗心律失常药如同用，药物之间发生相互作用将导致抗心律失常药药效降低或毒性增加。
奎尼丁
1. 苯巴比妥类药物如与奎尼丁合用，可通过酶促作用，加速奎尼丁代谢，降低其血药浓度，减低疗效。苯巴妥类药物主要含在镇静催眠药中如鲁米钠、阿米妥、速可眠、导眠能。
2. 制酸剂与奎尼丁合用，可改变胃肠道pH而延缓奎尼丁吸收。制酸剂主要包括氧化镁、氢氧化铝(胃舒平、立愈胃、和露胃、胃泰康胶囊)、枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)胃得乐等。
3. 利福平是抗结核药，同时也是肝微粒体酶诱导剂，可加速奎尼丁代谢，而减低疗效。
4. 氯丙嗪是抗焦虑药，具有奎尼丁样作用如两药合用可致严重的室性心动过速。
普鲁卡因胺
1. 碱化尿液的药物如碳酸氢钠能增强普鲁卡因胺的作用，反之使尿液酸化的药物如氯化铵(祛痰剂)则减低其作用。
2. 氨基糖甙类抗生素与普鲁卡因胺合用，普鲁卡因可增强其神经阻滞作用。
3. 普鲁卡因胺可拮抗磺胺类的抗菌作用。
利多卡因
1. 与甲氰咪呱或去甲肾上腺素合用时，由于后两种药物使肝脏血流量减少，利多卡因清除减少，可导致利多卡因中毒。
2. 与异丙肾上腺素合用，由于后者使心排血量和肝脏血流量增多，利多卡因在肝脏迅速灭活而使清除率增加，使利多卡因疗效减弱或作用时间缩短。
3. 与苯巴比妥合用，后者通过酶促作用，加速利多卡因的代谢，使之作用减弱，与异烟肼、氯霉素合用，则通过酶抑作用使利多卡因血药浓度增加，作用增强，相应毒性增大。
苯妥英钠
1. 与氨基水杨酸、双香豆素、氯霉素、异烟肼、保泰松、氯丙嗪、甲氰咪胍或速尿等药合用，这些药物可抑制苯妥英钠的生物转化、或置换与血浆蛋白结合的苯妥英钠，提高其血药浓度，增加毒性。
2. 与安定合用，苯妥英钠降低安定的稳态血浓度，使药效减弱。反之，安定类药物即有抑制又有促进苯妥英钠的代谢作用，合用的疗效差异较大。
3. 苯妥英钠可增加或延长吗啡类药物的中枢抑制作用，故不宜适用。
胺碘酮
1. 胺碘酮可增加华法令的抗凝作用。此外，胺碘酮与苄丙酮香豆素合用时，通过酶的抑制作用，可引起苄丙酮香豆素中毒。
2. 胺碘酮与麻醉剂合用时，可出现低血压及阿托品无效的心动过缓。
心得安
1. 心得安与肾上腺素合用，可显著升高血压和发生心动过缓。其机理是β受体被心得安阻滞后，α受体作用显著增强，主要通过血管收缩导致血压升高，进而由于迷走神经张力增加而出现了心动过缓。
2. 心得安如与甲氰咪胍合用，甲氰咪胍能使肝脏血流量减少33%，并可通过酶的抑制作用增加心得安的生物利用度，使最高血药浓度增加一倍，清除率降低50%。
3. 心得安如与氯丙嗪合用，通过对酶抑作用的相互竞争，而使两种药物作用增强。
4. 心得安与胰岛素或其它口服降糖药合用可增加胰岛素和口服降血糖药的降血糖效应，导致低血糖反应。 , http://www.100md.com