王佩 李玉珍 北京医科大学人民医院 100044 首都医药 2000 0 7 5


    关键词： 期刊 sdyy 0 22-23 临床药学 fur -->


    

抗抑郁药物的问世始于50年代，当时仅有单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药两大类，80年代以来，又研制出另一类5-羟色胺再摄取抑制剂，在作用机制、疗效和副作用方面都有所改善。现将以上各类抗抑郁药物作一介绍。

1.单胺氧化酶抑制剂(Monoamine Oxidase Inhibitor,MAOI)

MAOI 是最早应用于抑郁症的一类药物，为非选择性和不可逆的MAOI，起初使用的MAOI多为肼类结构，这类药物可引起肝脏损害，异丙肼即因此而被淘汰。其另一副作用为高血压危象，甚至出现中风而死亡。这类非选择性不可逆的MAOI毒性大且疗效差，现已被其他药物所取代。

    1984年研制了可逆性和选择性的新一代的MAOI，以吗氯贝胺为代表药物^[1，2] ，能选择性抑制单胺氧化酶A，提高中枢神经系统内神经递质NE和5-HT的水平，起到抗抑郁作用。其抗抑郁作用起效快，副作用小，易于耐受，无肝脏和血液系统毒性，不引起高血压危象，常见不良反应为恶心，体位性低血压；轻度血压增高、失眠、头痛、不宁少见。偶见眩晕、激越、精神错乱状态，停药后可恢复。吗氯贝胺与经典MAOI不应同时应用，但可与三环类抗抑郁药合用或相继使用。与西米替丁合用时，可延长吗氯贝胺的代谢，降低其清除率 ......

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