B超诊断肩胛骨嗜酸性肉芽肿
关键词：
患者，男，5岁。左肩胛部肿胀疼痛加剧，支带活动明显受障5天入院。体检：左肩胛部5×6厘米大小肿块，压痛明显，肿块固定，境界不清，皮温正常。B超表现：左肩胛部外侧骨松质内可见不均匀等至强回声实质性肿块，骨皮质破坏中断，肿块向表面呈蘑菇状隆起，其内可见不规则斑块状强回声，基底部髓腔内肿块大小约6cm×4 cm，肿块顶部似帽状约1.5 cm×1.5 cm。B超诊断：左肩胛骨不均质实质性肿块，嗜酸性肉芽肿首先考虑。手术摘除病灶，术中见脓涕样物。病理诊断：嗜酸性肉芽肿。
讨论： 嗜酸性肉芽肿属网织细胞增生性疾病，病灶位于骨髓腔内，可向骨皮质扩散并破坏皮质，尔后侵犯软组织。组织学表现为大量组织细胞和嗜酸性白细胞浸润为特点。B超表现为病变区骨质破坏并呈实质不均质性肿块，边界清楚，病灶内可见散在残留骨形成不规则强回声光点或光斑，穿破骨皮质生长时则可见边缘清楚的蘑菇状实质性低回声肿块，一般无骨膜增生。B超诊断骨骼的嗜酸性肉芽肿，不仅可观察髓腔和皮质改变，而且也可以观察软组织变化。