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编号:10685780
睾丸交指树状突细胞肿瘤——一种新的睾丸梭形细胞肿瘤
http://www.100md.com 《临床与实验病理学杂志》 2000年第2期
临床与实验病理学杂志 2000 0 16 2
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InterdigitatingDendritic Cell Tumor of the Testis. A Novel Testicular Spindle Cell Neoplasm

Luk ISC, Shek TWH, Tang WL, Ng WF.

交指树状突细胞(IDC)一般只见于淋巴结、皮肤、小肠和鼻咽部。IDC发生的肿瘤极其罕见,主要见于淋巴结。作者首次报道1例发生于睾丸的IDC肿瘤。
患者,男性,74岁,无痛性右睾丸包块。无恶性肿瘤史,血清AFP和HCG水平正常,X线无腹内淋巴结肿大或肺部块影。行右睾丸切除术。病理检查肉眼见一个淡黄色椭圆形均质实性的肿块占据几乎整个睾丸,5cm×4cm×3 cm大小,质地坚韧,无坏死或出血,肿瘤局限于鞘膜内。光镜下肿瘤组织结构相对一致,由增生的短束状或漩涡状梭形细胞构成并混合有小淋巴细胞。梭形细胞胞界不清,胞浆微嗜酸性;核不同程度多形,局部甚至偶见多叶核瘤细胞;核分裂象大约10个/10HF。肿瘤边缘有一薄层正常睾丸组织,残存的睾丸实质中有淋巴细胞、浆细胞浸润,在萎缩的曲细精管间也有弥散的淋巴样细胞聚积,但无生殖细胞肿瘤的依据。免疫组化梭形细胞显示S-100蛋白、vimetin广泛强阳性,CD68、CD4局部阳性;LCA(CD45)、CD1a、CD3、CD21、CD23、CD34、CD35、actin、desmin、HMB45、cytokeratin、EMA、胎盘碱性磷酸酶,CAM5.2、AE1/AE3均阴性。背景小淋巴细胞主要是CD3阳性,极少数CD20阳性。电镜显示梭形细胞有复杂交错的指状胞浆突,其上已无桥粒连接、Birbeck颗粒或外基底层;胞浆内含有丰富的粗面内质网和线粒体。原位杂交EBV-RNA阴性。
作者指出,IDC肿瘤非常少见,发生于睾丸的IDC肿瘤更为罕见。组织学上,IDC肿瘤的瘤细胞形态多样,可以圆形或多边形,似组织细胞,也可以梭形,类似间充质的细胞。梭形细胞的IDC肿瘤诊断更为困难,常需与睾丸其它的良恶性梭形细胞肿瘤如平滑肌瘤、神经纤维瘤或间质肉瘤、梭形细胞肉瘤、横纹肌肉瘤或伴有梭形细胞肉瘤成分的生殖细胞肿瘤等鉴别。IDC肿瘤组织学上有诊断价值的是在肿瘤组织中常混有一定数量的反应性淋巴细胞。有此特点者也见于其它树突状细胞肿瘤特别是滤泡树突状细胞(FDC)肿瘤。免疫组化鉴别二者很有帮助,FDC常显示CD21、CD23、CD35阳性,而IDC肿瘤常阴性。由于IDC肿瘤无特别的组织学特征,明确诊断一般需结合免疫组化和电镜结果。IDC肿瘤非常少见,目前尚无详尽的临床分析资料,因而确切的预后及治疗方案尚不清楚。

(安徽医科大学病理学教研室 闵大六摘译) , 百拇医药