 |
关键词：前臂；骨面积；骨矿含量；骨矿密度；双能X 线吸收法
摘要： 目的 比较健康人优势和非优势前臂的骨面积(Area)、骨矿含量(BMC)和骨矿密度(BMD)。方法 采用双能X线骨密度仪测量55例16～73岁(平均年龄52岁)健康志愿者双侧前臂(优势臂均为右臂)的Area、BMC和BMD。结果 右前臂各部位Area、BMC显著高于左前臂(P<0.001和P<0.05)，除桡骨远端1/3段BMD右前臂显著高于左前臂外(P<0.01)，其余部位BMD左右侧无差别。结论 优势臂 的Area和BMC均高于非优势臂，而BMD两者差别不大。
中图分类号： R68 文献标识码：A
文章编号：1007 -5496(2000)10-1512-02
Bilanteral comparison of bonearea,BMC and BMD in forearm by
DEXA HUANG Gan LIAO Er yuan WUXian ping et al
(The Second Affiliated Hospital,Hunan Medical University,Changsha 410011,China)
Abstract:Objective To compare bone area(Area),bonemineral content(BMC)and density(BMD) between dominant and nondominant forearm in normalsubjects.Methods Area,BMC and BMD were measured by dual energy X ray bsorptiometry(DEXA)in both forearms in 55 normal volunteers (all of whom were right handed),16 to 73years of age (mean age 52 years).Results Area and BMC of the right forearm weresignificantly higher than those of the left forearm at all measurement sites(P< 0.001and P< 0.05,respectively ).Except that BMD at distal one third radius in the rightforearm was significantly higher than that of the corresponding site in the left forearm(P< 0.01),no significant left/right differences were observed betweenforearms.Conclusions Area and BMC of the dominant forearm are significantly higher thanthe nondominant forear.There is strong agreement between the two forearms in BMD.
Key words:forearm;bone area;bone mineral content;bone mineraldensity;dual energy X- ray absorptiometry
足够的运动是维持和提高骨量的必要条件。对运动员的研究表明，若增加负荷，骨将发生肥大，且运动锻炼主要增加承力部位骨质的量[1] 。健康人(非某些职业运动员)优势和非优势臂在一生中也存在承力强度和承力方式上的差异，它们的骨面积(Area)、骨矿含量(BMC)以及骨矿密度(BMD)是否也存在差异，国内外文献报道少。本文采用双能X线骨密度仪(dualenergyx-ray absorptiometry,简称DEXA)测量55例健康志愿者双侧前臂Area、BMC以及BMD，并分析比较两侧的差异。
1 资料与方法
1.1 资料 健康志愿者55例，平均年龄(52±10)岁(16～73岁)，其中女34例，平均年龄(53±9)岁(24～73岁)；男21例，平均年龄(49±11)岁(16～70岁)。均详细询问病史和生活习惯，排除影响单侧前臂骨量的疾病和其他因素。55例健康志愿者右臂均为优势臂。
1.2 方法 应用Hologic QDR 4500A型扇形束DEXA仪(具有全自动C形臂，Hologic公司，美国)，测量左右前臂桡骨(简称R)和尺骨(简称U)远端1/3段(1/3)、中段(MiD)、超远端(UD)和总体(Total)Area、BMC和BMD。仪器重复测量20个不同Area、BMC和BMD值(正常与异常)的受试者，精密度变异系数(CV)均小于1%。统计分析：采用SPSS10.0统计软件。求得左右前臂不同骨骼部位Area、BMC和BMD的平均值和标准差(x±s)。比较和分析采用配对t检验和直线相关分析，t检验P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 双侧前臂骨面积比较 见表1。表1显示，左右前臂各部位Area呈高度正相关(r=0.829～0.970,P<0.001)，右前臂各部位Area显著高于左前臂(P<0.001)。
表1 双侧前臂骨面积比较(±s,cm2 )
| 部位 | n | 左侧 | 右侧 | 左右侧差(%±s%) |
| RUD | 55 | 3.582±0.347 | 3.690±0.394 | -2.730±4.678 |
| RMiD | 55 | 6.743±1.301 | 6.955±1.301 | -3.030±4.618 |
| R1/3 | 55 | 2.604±0.309 | 2.653±0.328 | -1.690±3.914 |
| RTotal | 55 | 12.923±1.878 | 13.283±1.9233 | -2.650±3.627 |
| UUD | 55 | 1.814±0.208 | 1.903±0.226 | -4.470±6.402 |
| UMiD | 55 | 4.849±0.913 | 5.020±0.921 | -3.030±4.618 |
| U1/3 | 55 | 2.287±0.275 | 2.342±0.278 | -1.690±3.914 |
| UTotal | 55 | 8.950±1.329 | 9.265±1.348 | -3.340±4.329 |
表2 双侧前臂BMC比较(±s,g)
| 部位 | n | 左侧 | 右侧 | 左右侧差(%±s%) |
| RUD | 55 | 1.504±0.393 | 1.548±0.435 | -1.621±4.278 |
| RMiD | 55 | 3.911±1.141 | 4.046±1.171 | -3.194±5.581 |
| R1/3 | 55 | 1.713±0.417 | 1.779±0.443 | -3.521±4.780 |
| RTotal | 55 | 7.134±1.913 | 7.390±2.001 | -6.263±4.023 |
| UUD | 55 | 0.742±0.224 | 0.776±0.225 | -4.493±6.379 |
| UMiD | 55 | 2.814±0.897 | 2.896±0.896 | -1.927±4.783 |
| U1/3 | 55 | 1.684±0.403 | 1.724±0.380 | -2.530±6.770 |
| UTotal | 55 | 5.241±1.493 | 5.395±1.467 | -3.051±5.690 |
表3 双侧前臂BMD比较(±s,g/cm2 )
| 部位 | n | 左侧 | 右侧 | 左右侧差(%±s%) |
| RUD | 55 | 0.417±0.088 | 0.421±0.094 | -0.473±6.680 |
| RMiD | 55 | 0.575±0.092 | 0.577±0.094 | -0.269±4.090 |
| R1/3 | 55 | 0.654±0.111 | 0.665±0.112 | -1.570±3.561 |
| RTotal | 55 | 0.546±0.093 | 0.551±0.096 | -0.626±4.021 |
| UUD | 55 | 0.406±0.098 | 0.404±0.090 | 0.353±7.572 |
| UMiD | 55 | 0.572±0.105 | 0.569±0.101 | 0.529±4.813 |
| U1/3 | 55 | 0.729±0.110 | 0.731±0.101 | -0.271±5.014 |
| UTotal | 55 | 0.578±0.103 | 0.576±0.096 | 0.344±4.407 |
除营养因素、激素应用及绝经以外，缺乏运动是造成骨质疏松的一个重要危险因素[2] ，对于女性绝经期骨质疏松进行有益的康复体操及训练是有益的[3] 。国内外文献报道，足够的运动是维持和提高骨量的必要条件。其机理主要与运动能使内分泌发生正性改变，使骨骼血流量增大，且促进钙的吸收和保持骨量有关[2,4,5] ，所以，在骨质疏松症的预防和康复中，身体活动具有重要意义。由于骨骼是动力性组织，能够与施加其上的压力相适应。对运动员的研究表明，若增加负荷，骨将发生肥大，且运动锻炼主要增加用力部位骨质的量。在运动影响骨代谢的因素中，骨骼局部的应力负荷与骨量关系最为密切。研究表明，骨骼肌的量与骨量呈正相关，骨骼肌量较大者其收缩力也较大，骨骼承担的压力负荷也相应增大，压力负荷通过压电效应能够增强成骨细胞活性，使骨生成增加[6～7] 。有报道专业网球运动员运动侧前臂的桡骨BMC及BMD均较对侧高出30%[7] 。
健康人优势臂和非优势臂在一生中存在承力强度和承力方式上的差异，本文研究证实，优势臂的Area和BMC均显著高于非优势臂，说明长期习惯性的用力方式影响前臂的Area和BMC，使优势臂骨骼增粗，骨量增加，骨承力强度增大。而对于BMD，本文研究显示仅桡骨远端1/3段优势臂高于非优势臂，其余部位BMD并无差异。说明健康人优势臂和非优势臂之间BMD并无明显差异。由于目前DEXA技术受制于两维空间，测出的BMD为面积BMD，并不能完全代替骨骼的体积BMD。双侧前臂的体积BMD是否存在差异，仍有待于进一步研究。
基金项目：国家九五医学科技攻关课题资助项目(96-906-05-05)
作者简介：黄干(1970-)，男，长沙人，主管技师，研究方向：骨质疏松研究。
参考文献：
[1]孙瑞台.骨质疏松症的运动疗法及研究进展[J].国外医学、运动医学与康复学分册，1994，14(4)：149-151
[2]夏云阶，崔曼丽，王爱东，等.运动对绝经期妇女骨矿物质含量的影响[J].甘肃医药，1993，12(3)：129-131
[3]王玲娟.女性绝经期后骨质疏松的运动康复疗法[J].现代康复，2000，4(7)：1037
[4]章明放，张乃鑫，谭郁彬，等.运动对雌性大鼠去势后骨质疏松症的作用-骨组织形态计量学观察[J].中华骨科杂志，1994，14(6)：365-368
[5]Karlesson MK,Linden C,Karlsson C,et al.Exercise during growth and bone mineraldensity and fractures in old age[J].Lancet,2000,355 (9202);469- 470
[6]Douchi T,Yamamoto S,Oki T,et al.The effects of physical exercise on body fatdistribution and bone mineral density in postmenopausal women [J].Maturitas,2000,35(1):25-30 [7]Lehtonen Veromaa M,Mottonen T,Svedstrom E,et al.Physical activity and bonemineral acquisition in peripubertal girls[J].Scand J Med Sci Sports,2000,10(4):236-243
[8]Calbet JA,Moysi JS,Dorado C,et al.Bone mineral content and density in professionaltennis players[J].Calcif Tissue Int,1998,62(6):491- 496
收稿日期：2000-07-25 , http://www.100md.com