严重肝损伤的诊断和治疗
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《急诊医学》
关键词:
本组收集1985年1月至1999年10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤(包括下腔静脉,肝静脉损伤)25例,经手术抢救,取得体会及经验。现报道如下
1 临床资料
1.1 一般资料 本组25例,男20例,女5例,年龄最小6岁,最大55岁。均有腹部外伤史,有腹膜炎体征及休克表现史,腹穿抽出不凝血液。损伤部位:左肝外侧叶3例,左肝内侧叶5例,右肝前叶6例,右肝后叶7例,尾状叶2例。合并肝中静脉损伤5例,肝左静脉损伤1例,肝右静脉损伤1例,肝后下腔静脉损伤6例。合并单个其他脏器损伤5例,两个脏器损伤2例,烫伤2例。
1.2 损伤程度及手术方式 本组所有病例按Moore分类法属Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级[1] (见表1)
表1 23例严重肝外伤分级和手术方法
Moore分级 | 例数 | 手术方法 | 例数 |
Ⅲ | 7 | 清创性肝切 | 5 |
除+缝合 | |||
不规则肝切除 | 4 | ||
Ⅳ | 3 | 肝静脉修补结扎 | 7 |
肝动脉结扎 | 2 | ||
Ⅴ | 15 | 下腔静脉修补 | 3 |
纱布填塞 | 2 | ||
气囊填塞 | 2 |
1.3 治疗结果 23例均全愈出院 ......
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