关键词：
1 病例介绍
例1，男，18天，左侧阴囊红肿伴哭闹2天，呕吐胃内容物一次，在当地医院按“睾丸炎”用抗生素治疗无效转我科。查体：T：37.6℃，双侧阴囊均红肿，以左侧阴囊为重，并有皮肤水肿，可扪及5cm×4cm×3cm肿块，质硬、精索增粗。诊断：左侧精素扭转?术中见：左侧皮下段精索顺时针旋转360度，睾丸紫褐色坏死，切除坏死睾丸，后痊愈出院。
例2，男，10天，右侧腹股沟肿胀3天，拒乳、口吐白沫1天入院。患儿3天前因突然出现哭闹不止，呕吐4～5次，为胃内容物。家人发现患儿阴囊肿大，遂在当地诊所就诊，按“腹股沟斜疝、睾丸炎”予以补液、抗生素、手法复位等治疗两天未见好转，后出现发吭、不吃、口吐白沫急转我科，体检发现：体温不升，右侧阴囊皮肤青紫、水肿、可扪及6cm×4cm×4cm肿块，质硬，右腹股沟区饱满、精索增粗。诊断：右侧睾丸扭转，右侧腹股沟嵌顿疝?术中见右侧睾丸黑紫色坏死，精索逆时针扭转360度，切除坏死睾丸，术后第2天患儿出现呼吸循环衰竭死亡。
2 讨论
新生儿睾丸扭转临床上不多见，近年来发病率呈上升趋势。由于本病有时与嵌顿性腹股沟斜疝、睾丸炎、附睾炎难以鉴别，加之很多农村基层医院及诊所医师对本病认识不足，常导致误诊、误治。本组2例皆来自农村。我们认为对不能肯定的嵌顿疝切勿先行手法复位，以免加重扭转睾丸的损害。对患侧阴囊空虚的患儿如腹股沟区能触及肿块，即使拟隐睾伴嵌顿疝也应立即探查。本病的早期诊断及时手术是提高睾丸存活率的关键。争取在睾丸扭转4h内手术。如睾丸血运已中断6h，会导致睾丸生精功能丧失，扭转24h以上者一般睾丸均不能获救。新生儿抵抗力低，耐受能力差，长时间延误诊断后往往可导致感染，水电解质紊乱及休克等危及生命。
收稿：1999-03-03
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