孙家邦 首都医科大学附属宣武医院普外科(100053) 临床外科杂志 1999 0 7 6


    关键词： 期刊 lcwkzz 0 专题笔谈 胰十二指肠肿瘤 fur -->


    

胰十二指肠肿瘤是指胰腺、Vater壶腹部、胆总管下段和十二指肠的肿瘤,其中胰腺肿瘤超过70%,壶腹肿瘤约占15%,十二指肠肿瘤仅占1%左右,其余为胆总管下段肿瘤,总体发病率近年来呈上升趋势。

    胰十二指肠肿瘤中恶性者居多,其中大多数为胰腺癌。从病理角度看,胰腺属于腹膜后器官,钩突部包绕门静脉等大血管,胰头癌通过浸润对大血管具有高度的侵袭性。胰腺癌淋巴结转移是最主要的转移方式,早期即可出现。有关临床资料指出,即使是小胰腺癌(直径小于2cm),病理Ⅰ期者门静脉受侵达18%左右,淋巴结转移率高达36%,被膜浸润率约20%^[1] 。另外,沿神经束扩散是胰腺癌特有的转移方式,癌细胞可以直接浸润破坏神经束膜,并沿束膜间隙转移,往往成为腹膜后软组织肿瘤残留的原因。从临床上看,胰腺癌早期无特异性临床表现,目前的“小胰腺癌”或“微小胰腺癌”(直径小于1cm)诊断率还不足1%。壶腹部癌包括来自十二指肠乳头或附近肠粘膜、胆总管十二指肠壁段及壶腹内胆总管下段的恶性肿瘤,病理上分属胰、胆管或十二指肠的粘膜上皮,但其生物学特征和胰腺癌不同,恶性度较低,范围较局限,淋巴转移较晚,症状出现较早,因而预后较好^[2] ......